Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований




НазваниеЭффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований
страница1/6
Дата публикации26.06.2013
Размер0.55 Mb.
ТипАвтореферат
www.vbibl.ru > Медицина > Автореферат
  1   2   3   4   5   6



На правах рукописи

Нарзулоев Вали Алиевич

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КСЕНОТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОСТНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
14.01.17 – хирургия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Душанбе – 2012

Работа выполнена на кафедрах онкологии, топографической анатомии и оперативной хирургии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуалиибни Сино
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Базаров Негмат Исмаилович
^ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Юсупова Шоира

доктор медицинских наук,

ЮлдошевРавшанЗахидович
Ведущая организация:«Научно-исследовательскийинститут

онкологии» имени Н.Н. Петрова

Российской Федерации.
Защита состоится «18» мая 2012 г. в 13:00 часов на заседании диссертационного совета Д 737.005.01 при Таджикском государственном медицинском университете имени Абуалиибни Сино, 734003, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Таджикского государственного медицинского университета имени Абуалиибни Сино

Автореферат разослан «11» апреля 2012г.

^ Ученый секретарь диссертационного

совета,доктор медицинских наук Назаров Ш.К.

Общая характеристика работы

Актуальность темы. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные опухоли костей составляют примерно 1% от всех злокачественных новообразований. В 2005 году в России стандартизированный показатель заболеваемости у мужчин составил 1,5 на 100 тыс. населения, у женщин – 0,9. Доброкачественные опухоли костей наблюдали в 2 - 2,5 раза чаще [Зикиряжоджаев Д.З. и соавт., 2009].

Вопросы пластического замещения костных дефектов, образовавшихся в результате оперативных вмешательств по поводу опухолевых заболеваний костей (Базаров Н.И., 1997; 2005; 2007; 2009; Пустовая И.В. и др., 2006; Топольницкий О.З. 2002; GlassmanSD, 2008; HunsbergerS. 2008).Практическое их значение возросло в последние десятилетия, что обусловлено увеличением числа запущенных распространённых опухолей костей и суставов, снижением иммунологической реактивности больших, а также расширением объёма оперативных вмешательств на фоне снижения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, которые могут приводить к гнойным послеоперационным осложнениям и удлинению сроков послеоперационной реа-билитации; (Никитин Г.Д. и др., 2002; BielackS., 2009 MatthewJ. etal. 2007; PaulussenM., 2009; WolffKD.,ErvesJ. 1996;)

Кроме того, проблема лечения опухолей костей имеет также и социальную значимость, поскольку большинство больных, страдающих новообразованием костей, относятся к лицам наиболее трудоспособного возраста (20-50 лет) (Базаров Н.И. и др., 2000; 2007; Матякин Е.Г., Мудунов А.М., 2006).

Вышеприведённые данные позволяют обосновать поиск и использование в клинической практике трансплантатов относительно нового поколения на вос-становительном этапе после резекции костных новообразований наряду с общепринятыми методами.

^ Целью работы является сравнительная оценка эффективности применения различных трансплантатов на восстановительном этапе операции при опухолевых и опухолеподобных процессах костей скелета, усовершенствование способов консервирования ксенотрансплантатов.
^ Для достижения цели работы были поставлены следующие задачи:

  1. Изучить архивный материал ГУ ОНЦ МЗ РТ о частоте, локализации, морфологическом строении и способах реконструктивно-восстановительных операций при новообразованиях костей скелета.

  2. Сравнительная оценка эффективности применения костной аутотрансплантации и ксенотрансплантации при костных новообразованиях и опухолеподобных процессах скелета (КНОПС).

  3. Проведение сравнительной оценки эффективности использования ксенотрансплантатов на основе 0,5% раствора формалина и смеси формалина 0,5% с флавоноидами 0,01% после костнопластических операций при КНОПС.

  4. Сравнительная оценка эффективности применения ксенотрансплантатов на основе 0,5% раствора формалина с флавоноидами и 0,5%-формалин-флавоноид и гентамицин после костнопластических операций при КНОПС.

  5. Разработка способов консервирования ксенотрансплантатов.


^ Научная новизна.

Впервые в Республике Таджикистан изучена по обращаемости заболеваемость КНОПС из расчета на 100 тысяч населения, а также локализация, морфологическое строение, способы реконструктивно-восстановительные операций при КНОПС. На основании сравнительного изучения клеточного состава периферической крови, субъективных и объективных показателей эффективности применения костной ауто- и ксенотрансплантации при КНОПС установлена менее выраженные изменения клеточного состава периферической крови и преимущество ксенотрансплантации.

Сравнительное изучение иммунологических показателей крови, субъектив-ных и объективных показателей эффективности применения ксенотрансплантатов c различными консервантами при КНОПС показало снижение иммунологических показателей крови до операции и активизацию иммунологических показателей крови после применение ксенотрансплантата консервированного на основе формалина 0,5% и флавоноидов концентрации 0,01% .

На основе сравнительного изученияиммунологических показателей крови, субъективных и объективных показателей эффективности применения ксенотрансплантатов с различными консервантами при КНОПС, сопровождающиеся с перифокальным воспалением вокруг опухолевых очагов, а также наличием очагов хронической инфекции (одонтогенный и ЛОР – органов), получением пациентами в плане комбинированного, комплексного лечения химиолучевой терапии, доказано преимущество ксенотрансплантата, консервированного на основе формалина, флавоноидов и гентамицина. Разработаны способы консервирования костныхксенотрансплантатов, которые внедрены в клиническую практику в реконструктивно-восстановительном этапе операции при КНОПС.
^ Практическая ценность работы

Применение костных ксенотрансплантатов на основе 0,5% раствора формалина при оперативных вмешательствах по поводу КНОПС позволяет выполнить реконструктивно-восстановительный костнопластический этап операции без дополнительной вторичной травмы; выраженных изменений клеточного состава периферической крови; а также сократить время операции.

Применение костного ксенотрансплантата на основе консерванта 0,5% формалина с добавлением 0,01% флавоноидов активизирует иммунологический показатель крови, чтоулучшает результаты костнопластических операций при КНОПС.

Костные ксенотрансплантаты на основе консерванта 0,5% формалина с добавлением 0,01% флавоноидов и антибиотика (гентамицина) в клинической практике при КНОПС сопровождающийся с перифокальным воспалением вокруг опухолевых очагов, а также наличием очагов хронической инфекции (одонтогенный и ЛОР – органов), получением химиолучевой терапии, способствует уменьшению частоты гнойно-воспалительных процессов после костнопластических операций у этих больных.
^ Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1.Костная ксенотрансплантация на основе 0,5% раствора формалина при КНОПС позволяет без дополнительной операционной травмы, выраженных изменений клеточного состава периферической крови сократить время выполнения операции.

2.Использование костного ксенотрансплантата на основе консерванта 0,5% формалина с добавлением 0,01% флавоноидов активизирует иммунологический показатель крови, что приводит кулучшению результатов костнопластических операций при КНОПС.

3.Применения костных ксенотрансплантатов на основе 0,5% раствора формалина,флавоноидов и гентамицина позволяет выполнять костнопластические операции даже при КНОПС, сопровождающийся с перифокальным воспалением вокруг опухолевых очагов, а также наличием очагов хронической инфекции (одонтогенный и ЛОР – органов), получение больными в плане комбинированного, комплексного лечения химиолучевой терапии, а также способствует уменьшении частоты гнойно-воспалительных процессов после костнопластических операций у этих сложных пациентов.

^ Апробация работ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях кафедр онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуалиибни Сино, годичных научных конференциях ТГМУ (2004;2006),1- м конгрессе онкологов Республики Молдова (Кишинев, 2000), 3-м съезде онкологов и радиологов СНГ (Минск, 2004), 4-ом съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005), конференции с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной хирургии, трансплантологии и консервирования трансплантатов» (Душанбе, 2007), VI - съезде онкологов и радиологов стран СНГ (Душанбе, 2010).

^ Личный вклад автора. Автором был проведён ретроспективный, проспективный клинико-статистический анализ историй болезни, амбулаторных карт больных с опухолями костей скелета, а также проведено консервирование ксенотрансплантатов, кроме этого соискатель принимал участие в обследовании и оперативном лечении пациентов с КНОПС.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ, 3 из них в рецензируемых журналах, определенных ВАК РФ., получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.Оформлено 8 актов внедрения.

^ Объём диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и 136 библиографического указателя, из них 72 источников литературы стран СНГ и 62 зарубежных. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 56 рисунками.
^ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Настоящее исследование основано на ретроспективно клинико-статистическом анализе архива ГУ ОНЦ МЗ РТ142 пациентов с новообразованиями остеогенной природы, которые находились на стационарном лечении с 1992 по 2003 гг., а также на основании проспективного клинического материала 123 больных костными новообразованиями и опухолеподобными новообразованиями, последним из которых проводилось обследование и лечение.

Результаты изучения архивного материала ГУ ОНЦ МЗ РТ о частоте, локализации, морфологическом строении и способах реконструктивно-восстановительных операций при новообразованиях костей в зависимости от их клинико-биологических свойств распределялись следующим образом: со злокачественными опухолями костей было 117 (82,0%) человек, с доброкачественными опухолями - 18 (13%), а с опухолеподобными процессами - 7 (5,0 %) больных, которые представлены в рисунке 1.



Рис.1. Клинико-биологическая структура больных с первичными с новообразованиями костей
При сравнительном анализе с клиникой Мэйо установлено поданным обращаемости в ГУ ОНЦ МЗ РТ высокий процент(34,5% ) на больных с остеогенными опухолями и низкие показатели гемопоэтических опухолей на 40,6%, хондрогенные опухоли – на 11,5% пациентов, что необходимо учитывать при проведении скрининга. Детальное изучение заболеваемости остеосаркомами костей скелета показало, что по сравнению с данными зарубежных исследователей ОС на 0,45 случаев больше в РТ на 100000 населения, а соотношение женщин и мужчин составило 2:1, что свидетельствует о преобладании этой патологии у женщин.

Показатели заболеваемости саркомой Юинга в РТ были несколько ниже, то есть 0,15 случаев на 100000 населения, а соотношение между женщинами и мужчинами составило 3:1, что также свидетельствует о преобладании данной патологии у женщин.



Общая характеристика собственных наблюдений

Под нашим наблюдением в период с 1981 по 2012 года находились 123 больных с костными новообразованиями и опухолеподобными процессами костей скелета (КНОПС), из них: 93(75,60%) пациентов находились в Государственном учреждении «Онкологический» научный центр»(ГУОНЦ) МЗ РТ.Среди них: женщин было 53(56,98%),мужчин – 40(43,01%), а также 30(24,39%) пациентов с КНОПС, находились в Национальном медицинском центре РТ челюстно-лицевом отделения горбольницы №5 им. К.Т. Таджиева /Душанбе/, и Украины/г.Киев/,ЛОР - онкологическом отделении больницы №23. Возраст больных колебался от 5 до 70 лет.

Таким образом, собственные наблюдения базируются на клиническом обследовании и лечении 123 больных с КНОПС (табл. 1).Из этой таблицы видно, что основную массу по рейтингу составляют: а) доброкачественные опухоли - 81(65,85%); б) злокачественные опухоли – 25(20,32%); в) опухолеподобные процессы – 17 (13,82%).Среди всех наблюдаемых больных у 82 опухоли и опухолеподобные процессы локализовались в области костей лицевого скелета и черепа. Из них у 60,97 % установлены доброкачественные новообразования, у -20,73% - злокачественные опухоли, у 18,29% установлены опухолеподобные процессы.У 41 больных опухоли, опухолеподобные процессы локализовались в области верхних и нижних конечностей.

Из них: у 75,60%-доброкачественные костные опухоли, у 19,51%- злокачественные костные опухоли , 4,87%- опухолеподобные процессы костей.
  1   2   3   4   5   6

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconРекомендации после удаления новообразований. Удаление новообразований в
Удаление новообразований в «Helios clinic» это современная методика лазерной бесконтактной деструкции новообразований. Процедура...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconДипломный проект на тему «Эффективность использования финансовых векселей в расчетных операциях»
Российская практика вексельного кредитования и его использование при взаимозачете

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconПамятка пациенту после удаления зуба
Во время удаления зуба (корня) происходит разъединение тканей, разрыв мелких сосудов, которые снабжают зуб (корень), а после удаления...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconРиски. Осложнения после удаления
Инфекция; альвеолит или сухая лунка (не является ятрогенным заболеванием). Развивается обычно на 3-4 день после удаления зуба

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconТамбовское областное государственное учреждение
...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconРекомендации по уходу за раной после удаления зуба : воздержаться...
Кроме того, курение вызывает спазм кровеносных сосудов и  ухудшает кровоток в области хирургического вмешательства, что в свою очередь...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconЗаконодательство
«Интернич» при поддержке ряда других зоозащитных организаций; г поощрение Министерством образования внедрения в образовательный процесс...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconАлюминий и изделия из него
Данный термин также относится к литым или спеченным изделиям тех же форм и размеров, подвергнутым обработке после изготовления (кроме...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconНасос для удаления накипеобразующих солей кальция ro hs pump использование...
Заполнить бак в зависимости от типа системы выбранным средством для удаления накипи от ротенбергер и водой, уровень наполнения должен...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconСправка о валютных операциях
В заголовочной части справки о валютных операциях (далее по тексту настоящего приложения – сво) указываются

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница