Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований




НазваниеЭффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований
страница4/6
Дата публикации26.06.2013
Размер0.55 Mb.
ТипАвтореферат
www.vbibl.ru > Медицина > Автореферат
1   2   3   4   5   6

Таблица 4

^ Результаты эффективности лечения I и II группы больных с

КНОПС, в зависимости от использованных трансплантатов.

Группы

больных

и их

количество

Виды заживление послеоперацион-

ных ран

Степень оценки эффективности

Послеоперационной реабилитации

больных (инвалидность)

Количество койко-дней (КД)

Первич

-ным

натяже-нием

Вторич-

ным

натяже-нием

0

1

2

3

4




I.группа с аутоплас-

тикойn=30

24

(80%)

6

(20%)

16

(53,33%)

11

(36,66%)

2

(6,66%)

1

(3,33%)

0

32

II.Группасксено- пластикой (формалин 0,5%) n=30

27(90%)

3

(10%)

19

(63,33%)

9 (30%)

1

(3,33%)

1

(3,33%)

0


25


Пациенты которые испытывали трудности при выполнении физической или напряженной работы, но они были способны выполнять лёгкую или сидячую работу, в первой группе составили 37%, а во второй группе -30 % то есть с разницей на 7%; больные, которые обслуживали себя полностью, но не были способны выполнять работу и большую часть дневного времени они проводили не в постели, их было на 3% больше, чем в первой; больные, которые обслуживали себя с ограничениями, более 50% времени проводили лежа в постели, в обеих сравниваемых группах были поровну, то есть по 3%; полная инвалидность, когда пациент не был способен обслуживать себя и был прикован к постели, в обеих сравниваемых группах не наблюдались.

При анализе койка - дней (табл.4) установлено наибольшее количество дней пребывания больных с КНОПС, отмечено в первой группе, что составило 32 дня, которая больше чем во второй группе, на 7 дней.

Сравнительная оценка эффективности использования в реконструктивном восстановительном этапе ауто- и ксенотрансплантатов при КНОПС наглядно показало очевидное преимущество ксенотрансплантации. Это проявилось и в менее выраженных изменениях клеточного состава периферической крови, в отсутствии вторичной травмы, сокращении длительности оперативного вмешательства, относительной биологической инертностью и антисептическими свойствами ксеногеной кости, а также первичным заживлением после операционной раны ранним восстановлением функции и трудоспособности, уменьшением количества дней пребывания больных в клинике. Таким образом, ксенотрансплантация может быть альтернативой и методом выбора при костно-пластических операциях у пациентов КНОПС.

Результатыоценки эффективности использования ксенотрансплантатов на основе 0,5% раствора формалина и формалина с 0,01% флавоноидами после костнопластических операций при костных новообразованиях и опухолеподобных процессах скелета

В настоящее время совершенствование и развитие костнопластической хирургии при КНОПС осуществляется с использованием различных трансплантатов на основе различных консервантов. Исследования, касающиеся эффективности применения ксенотрансплантатов на основе 0,5% раствора формалина и формалина с флавоноидами 0,01% после костнопластических операций при КНОПС в сравнительном аспекте нами не обнаружили, поэтому мы задались целью проведения нашего исследования в этом направлении.

Для получения достоверных данных больные с КНОПС методом слепого отбора были распределены на две группы в зависимости от использованных костных ксенотрансплантатов в реконструктивно-восстановительном этапе операции:В первой группе больных /30 чел./ с КНОПС в качестве трансплантата был использован костный ксенотрансплатат (ребро 6 месячного телёнка) консервированный в 0,5% растворе формалина, а во второй группе больных /31 чел./ применялись в качестве трансплантата костный ксенотрансплантат, приготовленный в растворе формалина с добавлением флавоноидов (0,01% раствор).

Одним из важных звеньев гомеостаза млекопитающих и человека является иммунитет. Большой научный интерес представляло изучение иммунологических показателей крови у больных с КНОПС в сравни-тельном аспекте в таблице 5.
Таблица 5

Иммунологические показатели крови I и II групп больных с

^ КНОПС в зависимости от использованных трансплантатов с добавлением флавоноидов








Показатели

Статистические показатели




Контрольная группа n=30

I группа n=30

II группа n=31




до

операции

после

операции

до

операции

после

операции




Mm

Mm

Mm

Mm

Mm




Лейкоциты,109

7,400,31

7,190,98

7,070,30

7,680,80

7,110,63




Лимфоциты:% 109

32,38 0,17

28,032,27

31.832,13

29,322,91

34,254,60




Е- РОК % 109

70,01,65

33,0843,36

47,445,33

41,263,57

56, 683,06




М-РОК % 109

17,00,73

12,531,99

16,351,49

12,571,49

18,894,04




ТФР-Е-РОК:% 109

51,01,57

29,493,44

37,824,69

30,903.46

38,272,56




1

2

3

4

5

6




Продолжение таблицы 5




1

2

3

4

5

6




ТФЧ-Е-РОК:% 109

19,01,42

3,430,90

11,081,36

10,262,21

18,712,50




^ ТФР-Е-РОК /

ТФЧ- Е- РОК,%

2,680,22

11,822,15

3,740,59

6,132,16

2,570,54




Нейтрофилы% 109

63,500,8

60,563,12

64,932.20

60,984,97

661,772,00




Е-РОН: % 109

34,01,7

16,530,84

16,50,93

15,782,41

20,223,10




Етф-РОН: % 109

36,01,1

17,881,12

32,422,61

17,672,88

31,793,07




Д-ФН: %10 9

47,0 0,8

37,012,47

46,252,92

37,822,44

44,332,75




Ig А, г/л

2,0 0,1

1,710,22

2,830,93

1,820,24

2 ,230,13




IgC, г/л

19,30,8

15,612,17

18,781,43

15,251,64

19,221,51




Ig М, г/л

1,500,04

2,531,32

3,822,85

1,390,21

1,700,20





При сравнительном анализе иммунограмм больных с КНОПС первой и второй групп до и после операции отмечались предельно допустимые показатели нормы со стороны лейкоцитов. До операции показатели лимфоцитов в первой группе были на четыре единицы низкими, чем эти показатели у доноров, а после выполнения пластического этапа операции с применением костного ксенотрансплантата они приблизились к норме. Во второй группе показатели лимфоцитов периферической группе крови до операции были на 3% меньше чем у доноров, а послеоперационном периоде отмечалось их увеличение на 5%, что косвенно показывает о стимуляции иммуногенеза.

Популяция Т-лимфоцитов ( Е-РОК) до операции в обеих группах пациентов с КНОПС колебалась от 33% до 41%, что почти на 37-29% меньше, чем эти показатели у доноров, а после проведения оперативных вмешательств с использованием ксенотрансплантатов с различными консервантами, отмечалось повышение их уровня Е-РОК в первой группе 14%, а во второй группе на 16%, что говорит об иммуностимулирующем влиянии ксенотрансплантата, содержащего флавоноиды. В- лимфоциты ( М-РОК) до операции в первой и во второй группах больных с КНОПС были одинаково низки и колебались от 12,53% до 12,57%, после проведения операции отмечено повышение уровня М-РОК в первой группе на 3%, а во второй группе на 6%, которая, по - видимому, обусловлена иммуннокорригирующими свойствами ксенотрансплантатов, в особенности консерванты, содержащие флавоноиды. Т- хелперы ( ТФР- Е-РОК) в первой группе больных с КНОПС до операции были на 22% ниже, а во второй группе - 20% ниже, чем эти показатели у доноров.

После выполнения оперативных вмешательств с использованием различных ксенотрансплантатов отмечена повышение уровня ТФР- Е-РОК в первой группе на 9%, а во второй группе на 7%, что показывает уровень стимуляции иммунокомпетентных клеток. Уровень Т-супрессоров (ТФЧ-Е-РОК), которые отвечают за регуляцию иммунного ответа, определяя его объём, своевременность прекращения иммунологической реакции, и подавляя ответ на антиген, создают, таким образом, состояние иммунологической толерантности (ареактивности). Дефицит Т- супрессоров приводит к аутоиммунным нарушениям в связи с выходом из –под их контроля некоторых клонов В - лимфоцитов, вырабатывающих аутоантитела.

Согласно данным таблицы 5 показатели ТФЧ-Е-РОК в первой группе больных с КНОПС до операции крайне низкими и составили 3,43%, что почти на 16% ниже по отношению к показателю доноров, а во второй группе до операции отмечалось уменьшение Т-супрессоров до 9%, отмечалось состояние близкое к иммунно-дефициту, которое было, возможно, связано с сопутствующим перифокальным воспалением вокруг опухолевых очагов, получением пациентами предоперационной лучевой и химиотерапии в плане комбинированного комплексного лечения.

После выполнения оперативных вмешательств при КНОПС с использованием ксенотрансплантатов на основе различных консервантов уровень ТФЧ-Е-РОК в первой группе увеличился на 8%, а во второй на - 9%, что показывает значительное повышение, регулирующее влияние Т-супрессоров на иммунитет, и выход больных из иммунного коллапса. Показатели соотношения Т-хелперов к Т-супрессорам в первой группе до операции были высокими на 9%, а во второй группе незначительно повышены лишь на три процента. Проведение соответствующий иммунокорегирующий терапии ( декарис, тималин, облучение гелий-неоновым лазером и др.) у пациентов с КНОПС привели к нормализации показателей соотношения Т-хелперов к Т-супрессорам в обеих группах. В сравниваемых группах пациентов с КНОПС показатели нейтрофилов в процентах до операции были в пределах допустимых нормальных границ, после выполнения операции с использованием ксенотрансплантатов отмечено повышение в первой группе на 4%, а во второй группе лишь на 1%. Адгезивная активность нейтрофилов в тесте розеткообразования с эритроцитами барана (Е-РОН) в первой группе больных было снижено на 17%, а во второй группе- на 18%. После выполнения операции при КНОПС с использованием ксенотрансплантатов отмечено, увеличение этих показателей на 4% во второй группе, а в первой группе показатели Е-РОН остались без изменении. Адгезивная активность нейтрофилов в нагрузочном тесте с теофиллином (Етф-РОН) в первой и второй группах пациентов с КНОПС были низкими по 18%, а после выполнения операции с применением ксенотрансплантатов наблюдалось повышение уровня Етф-РОН в обеих группах по 14%.Фагоцитарная активность нейтрофилов в реакции фагоцитоза с фиксированными клетками пекарских дрожжей (Д-ФН) в первой и второй группах больных с КНОПС были низкими от нормы на 10% и 9%, а после хирургической операции отмечалось повышение уровня Д-ФН на 9% в первой группе и на - 6% во второй группе. Показатели иммуноглобулинов в обеих сравниваемых группах пациентов с КНОПС были в приделах нормальных показателей. При частном рассмотрении уровень иммуноглобулина A был нормальным до и после операции в обеих сравниваемых группах у больных с КНОПС. Показатели иммуноглобулина G до операции в первой и во второй группах больных с КНОПС были низкими на 3% и на 4% по сравнению, с донорами, а в послеоперационном периоде они нормализовались в обеих сравниваемых группах. При анализе показателя иммунитета, а именно иммуноглобулина М у больных с КНОПС отмечалось до операции в первой группе однократное повышение. В послеоперационном периоде у больных первой группы с КНОПС наблюдалось повышение показателя иммуноглобулина М в два раза, а во второй группе уровень иммуноглобулина М был в пределах нормы.

Таким образом, можно заключить, что иммунологические показатели крови у пациентов сравниваемых групп с КНОПС до оперативного вмешательства были снижены, а после проведения операции с иммуномодулирующей терапии эти показатели приблизились к норме.

Наряду с изучением иммунологических показателей к одним из важных критериев эффективности костно-пластических реконструктивно--восстановительных операций при КНОПС являются: виды заживления послеоперационных ран, количество дней пребывания больных в клинике представленной в таблице 6.
1   2   3   4   5   6

Похожие:

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconРекомендации после удаления новообразований. Удаление новообразований в
Удаление новообразований в «Helios clinic» это современная методика лазерной бесконтактной деструкции новообразований. Процедура...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconДипломный проект на тему «Эффективность использования финансовых векселей в расчетных операциях»
Российская практика вексельного кредитования и его использование при взаимозачете

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconПамятка пациенту после удаления зуба
Во время удаления зуба (корня) происходит разъединение тканей, разрыв мелких сосудов, которые снабжают зуб (корень), а после удаления...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconРиски. Осложнения после удаления
Инфекция; альвеолит или сухая лунка (не является ятрогенным заболеванием). Развивается обычно на 3-4 день после удаления зуба

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconТамбовское областное государственное учреждение
...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconРекомендации по уходу за раной после удаления зуба : воздержаться...
Кроме того, курение вызывает спазм кровеносных сосудов и  ухудшает кровоток в области хирургического вмешательства, что в свою очередь...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconЗаконодательство
«Интернич» при поддержке ряда других зоозащитных организаций; г поощрение Министерством образования внедрения в образовательный процесс...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconАлюминий и изделия из него
Данный термин также относится к литым или спеченным изделиям тех же форм и размеров, подвергнутым обработке после изготовления (кроме...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconНасос для удаления накипеобразующих солей кальция ro hs pump использование...
Заполнить бак в зависимости от типа системы выбранным средством для удаления накипи от ротенбергер и водой, уровень наполнения должен...

Эффективность использования ксенотрансплантатов при восстановительных операциях после удаления костных новообразований iconСправка о валютных операциях
В заголовочной части справки о валютных операциях (далее по тексту настоящего приложения – сво) указываются

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница