Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта




НазваниеПитание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
страница7/12
Дата публикации11.04.2013
Размер1.38 Mb.
ТипПрограмма
www.vbibl.ru > Медицина > Программа
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

^ Диета после резекции желудка: основные принципы

Оперативное лечение язвенной болезни заключается в отсечении значительной части желудка. После хирургического вмешательства объем желудка становится меньше и сокращается выделение кислого желудочного сока. Такой желудок не может вместить прежнего количества пищи. А поэтому в него не должна попадать пища, плохо прожеванная, холодная или слишком горячая. Нельзя перегружать желудок большими порциями пищи. От 0,5 до 1 года после операции больной должен получать протертую пищу небольшими порциями. После операции больному следует давать как можно больше белков (мясо, творог).

После еды полагается обязательно прилечь на 30 мин. Мясо должно быть мягкое, зачищенное от пленок, прокрученное через мясорубку. Обычно около 50-60% людей после операции желудка плохо переносят молоко - надо заменить его чаем, который нужно пить маленькими глотками. Длительное время после операции нужно ограничивать потребление сахара, сластей, конфет, кондитерских изделий; мед, варенье не добавлять в напитки, а только в небольших количествах включать в плотные блюда. Исключаются жирное копченое мясо, сало, сардельки, жареное мясо, гусиное, утиное, жесткое мясо, консервы, бобовые, овощи, вызывающие вздутие кишечника, свежий хлеб, свежевыпеченное дрожжевое тесто, лук, чеснок, свежие жесткие фрукты, углекислые минеральные воды, алкоголь. Более строгая диета при язвенной болезни заключается в том, что хлеб заменяется сухарями, овощи, фрукты и каши приготавливаются из детских гомогенизированных консервов. Увеличивается (до 6 раз в день) количество приемов пищи. Уменьшается объем дневного рациона. При некоторых формах язвенной болезни больному назначают картофельный или капустный сок.

Операция возвращает здоровье многим больным. И они, с небольшими ограничениями, могут питаться, как здоровые люди. Большинство же прооперированных вынуждены беречь желудок в течение всей жизни, вести правильный образ жизни и придерживаться принципов щадящей диеты.

Как и при заболевании гастритом следует ознакомиться с фитотерапевтическими способами очищения организма при язвенных заболеваниях, а также с программой движений.

Запомните! Комплексный подход и превентивные меры лечения позволят вам избежать всевозможных рецидивов в будущем!

Лечение язвы с использованием методов фитотерапии

Очищение подорожником. Взять 1 ст. ложку с верхом семян подорожника, залить стаканом кипятка. Настоять в термосе ночь. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды 3 раза в день (то есть нужна 1 ст. ложка семян на один день). Один курс продолжается месяц, затем делаете месячный перерыв и приступаете ко второму курсу очищения подорожником, и так - до выздоровления. Излечение наступает после 3-4 месяцев лечения. Если весной или осенью будет обострение, лечение нужно повторить. Семена готовьте осенью.

Они удерживаются на веточках вплоть до самых морозов. Спелые метелки подорожника собирают у прудов, тщательно очищают, чтобы получить чистые семена. Хранят их в матерчатом мешочке в сухом месте.

Очищающие компрессы. Если вас донимают боли, положите горячий влажный компресс на область желудка и на прилегающую область спины. Тепло понизит активность желудка и расслабит мышцы желудочной стенки, что снимет спазм и уменьшит выделение желудочного сока. Меняйте компресс, пока не пройдет боль. Советуем ставить горячие влажные компрессы также на живот и смежные отделы позвоночника, но, если вам больше нравится, можно использовать горячий душ слабого напора на подреберье или на пупок. Помогут, в какой-то мере, снять боль и холодные компрессы на лоб.

Лечение глиной. Пейте глиняную воду утром и вечером за полчаса до еды (2 ч. ложки порошка глины на стакан воды). Через 2 недели увеличьте количество до 3 ложек на стакан воды.

Лечение картофелем. Сырой картофель моют, не очищая от кожуры. Пропускают через мясорубку дважды. Принимают по 2 ст. ложки перед едой утром и вечером. Курс - 2-3 недели, затем неделя перерыва.

Квас. На 3 л свежей молочной сыворотки возьмите 0,5 стакана семян льна. Поместив их в марлевый мешочек, погрузите на дно банки. Добавьте 1 ч. ложку сметаны и такое же количество сахарного песка. Квас будет готов через 2 недели, хранить его надо в теплом темном месте. Банку закройте тремя слоями марли.

Перед употреблением процедить. Принимать по полстакана 3-4 раза в день до еды. Травяные сборы и настои.

Алоэ. В течение 3 месяцев 2 раза в день за 20 мин до еды съедать маленький кусочек листа алоэ.

Березовые почки. Залить 50 г березовых почек 0,5 л водки, настаивать 10 дней. Принимать по 1 ч. ложке, разведенной в 50 мл воды, 3 раза в день за 15 мин до еды.

Горец змеиный. 2 ст. ложки корневища горца змеиного заливают 0,4 л кипятка и кипятят 10 мин. Отвар остужают и процеживают. Пьют перед едой по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Зверобой. Залить 2 ст. ложки травы зверобоя стаканом горячей воды, кипятить 30 мин, остудить, процедить. Пить по V3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Иван-чай. Залить 2 ст. ложки сухих листьев иван-чая 1 л воды, кипятить 15 мин, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

Залить 2 ст. ложки листьев иван-чая 1,5 л воды, довести до кипения, настаивать 40 мин. Пить по V3 стакана 3-4 раза в день до еды.

Лопух (корни). Залить 1 ст. ложку сухих корней лопуха 2 стаканами кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Пить по полстакана 3 раза в день.

Подорожник. Залить 1 ст. ложку листьев подорожника стаканом кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Пить в течение суток.

Залить 1 ст. ложку семян подорожника стаканом кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за 30 мин до еды 3 раза в день.

Софора. Взять 1 ст. ложку истолченных плодов софоры японской на 0,5 л водки. Настаивать в теплом месте 10 дней, периодически взбалтывая. Принимать перед едой по 30 капель 3 раза в день.

Сложный сбор 1. Листья иван-чая 20 г, цветки липы 20 г, соцветия ромашки 10 г, плоды фенхеля 10 г. Залить 2 ч. ложки смеси стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1,5-2 ч. Процедить. Выпить небольшими порциями в течение дня.

Сложный сбор 2. Корни горца змеиного, листья подорожника, трава хвоща полевого, трава зверобоя, корни валерианы лекарственной, трава ромашки - поровну. Залить 2 ст. ложки смеси стаканом кипятка. Парить 1 ч. Процедить. Пить по полстакана 3 раза в день перед едой.

Шиповник. Залить 20 г плодов шиповника стаканом кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин, процедить. Пить по полстакана 2 раза в день.

Залить 1 ст. ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе сутки. Пить по полстакана 2-3 раза в день перед едой.

Тысячелистник. Залить 1 ст. ложку травы тысячелистника стаканом кипятка, кипятить 10 мин, остудить, процедить. Пить по трети стакана 2-3 раза в день перед едой.

Залить 1 ст. ложку травы тысячелистника стаканом кипятка, настаивать 40-50 мин, процедить. Пить по трети стакана 3 раза в день перед едой.

Программа движений при язвенных заболеваниях

Поскольку язва желудка и двенадцатиперстной кишки - это заболевание нервов, постоянное ощущение страха, то я полагаю, что каждому, кто страдает этим заболеванием, необходимо в первую очередь научиться быстро и эффективно успокаиваться. Ведь известно, что язвенные боли можно предупредить умелым и вовремя проведенным раскрепощением. Поэтому вам надо непременно научиться успокаивающему дыханию. Времени эта процедура займет не более 5 мин, а из вспомогательных средств понадобится подушка.

1. Лягте на спину, подложив подушку под колени. Руки спокойно положите под ключицы.

2. Медленно сделайте вдох так, чтобы часть грудной клетки, где находятся руки, поднялась.

3. Сделав глубокий вдох, так же, не торопясь, выдыхайте, стараясь выпустить из легких весь воздух; затем повторите все сначала. Проделайте 5-10 таких дыхательных движений, и пусть при этом ваши руки почувствуют, как подымается и опускается грудь.

4. Теперь положите руки на нижнюю часть грудной клетки. Снова сделайте медленный глубокий вдох и затем выдыхайте, пока не выпустите из легких абсолютно весь воздух. Почувствуйте, как подымается и опадает эта часть грудной клетки, и зафиксируйте ощущения, когда легкие постепенно расширяются, наполняясь воздухом, и сжимаются во время выдоха. Повторите такие вдохи и выдохи 5 -10 раз.

5. Затем положите руки на живот, по обе стороны от пупка. Сделайте медленный вдох, вбирая воздух прямо в эту область, чувствуя, как живот при вдохе подымает руки и как они опускаются при выдохе.

Почувствуйте, как во время вдоха и выдоха воздух поступает из верхней части легких в нижнюю, как бы в живот. Повторите эти дыхательные движения 5-10 раз.

"Система 11 диет", или Как выбрать подходящую диету при язвенных болезнях

При резком обострении язвенной болезни

Последовательное применение диет № 1, 2, 3 обосновано при резком обострении язвенной болезни с явлениями "раздраженного желудка". Сроки пребывания на диетах № 1 и 2 не должны быть очень продолжительными, в среднем они составляют 6-7 дней на каждой из диет.

Больные, находящиеся на диетах № 1 и № 2, соблюдают соответственно постельный или полупостельный режим. Поэтому, хотя эти диеты имеют пониженную энергоценность (в основном за счет углеводов), особенно диета № 1, они обеспечивают один из важных принципов диетотерапии язвенной болезни - полноценное питание в условиях указанных режимов.

В диетах № 1, 2, 3 большое значение имеют частые, дробные приемы пищи, особенно включающей молоко или сливки, блюда из отварного мяса или рыбы. При частых приемах пищи снижается кислотность желудочного содержимого (антацидное действие), нормализуются моторно-эвакуаторная функция желудка, желчевыделение, функции поджелудочной железы и кишок, предотвращаются запоры. Больные язвенной болезнью склонны к запорам, особенно при обострении и постельном режиме. Частые приемы пищи способствуют уменьшению болей и других клинических проявлений.

При язвенной болезни иногда бывает эффективна диета без механического щажения - непротертый вариант диеты № 3. По набору продуктов, энергоценности и химическому составу, принципам химического и термического щажения желудка непротертая диета соответствует обычной (протертой) диете № 3. Пищу отваривают в воде или на пару. Однако блюда используют непротертые: мясо и рыбу куском, рассыпчатые каши, непротертые овощи и плоды. Непротертая диета № 3 показана:

1) в случаях малосимптомного течения болезни, когда при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки почти не выражены боли, изжога, отрыжка и другие клинические симптомы.

2) при обострении язвенной болезни и клиническом эффекте от диеты № 3 протертой - периодическое включение непротертых блюд диеты № 3 как метода тренировки (зигзагов);

3) после обострения язвенной болезни и строгой противоязвенной диетотерапии - использование непротертой пищи, рекомендуемой на диету № 3 как переходную к диете № 11.

^ При язвенной болезни с нервно-вегетативными нарушениями

ДЛЯ язвенной болезни с преобладанием нервно-вегетативных нарушений характерны выраженные явления "раздраженного желудка" (стойкие боли, гиперсекреция, изжога, отрыжка "кислым" и др.), потливость, сердцебиение, гипо- и гипергликемия. Рекомендуется временно ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счет сахара и содержащих его продуктов. В диете № 3 углеводы уменьшают до 250 г в день с увеличением белков животного происхождения и жиров для обеспечения необходимой энергоценности рациона.

При язвенной болезни с нервно-трофическими нарушениями

При язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, гипосекреция, плохое рубцевание язвы и др.) в диете № 3 увеличивают до 110-120 г содержание белков (60% - животного происхождения), до 110-120 г - жиров, до 420-450 г - углеводов. Энергоценность диеты достигает 3200 ккал. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах № 1 и № 2 или сразу же назначают указанную диету № 3 повышенной питательной ценности.

^ Питание при осложнениях язвенной болезни

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, больному не дают пищу в течение 1-3 дней и он находится на парентеральном питании. После остановки или значительного уменьшения кровотечения дают жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 ч до 1,5-2 стаканов в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, гомогенизированных плодов и овощей. Режим питания - через каждые 2 ч малыми порциями. В дальнейшем больного переводят сначала на диету № 1, а затем № 2 с увеличением в них содержания животных белков (мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты). Целесообразно использование энпитов, в частности белкового и противоанемичного. На диете № 1 больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете № 2 10-14 дней. Далее на 2-3 месяца назначают протертую диету № 3.

При язвенной болезни, осложненной стенозом привратника

При этом заболевании в диете № 1 ограничивают количество углеводов до 300-350 г за счет крахмал-содержащих продуктов и увеличивают содержаниебелков и жиров для обеспечения физиологически нормальной энергоценности рациона. Рацион должен быть малообъемным (2-2,5 кг) для уменьшения нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка. За счет ограничения крахмалсодержащих продуктов и блюд (хлеб, каши, картофель и др.) легче уменьшить объем пищи, чем за счет продуктов с преимущественным содержанием белков и жиров. Количество жидкости уменьшают до 0,6-1 л путем сокращения объема напитков и первых блюд (половина порции) и замены киселей и компотов на муссы и желе. Ограничивают объем пищи, вводимой за один прием, и сокращают число приемов до 3-4 раз в день. Ужин - не позднее 19 ч, второй ужин отменяется.

Питание при язвенной болезни с сопутствующими заболеваниями

При язвенной болезни в сочетании с реактивным или хроническим панкреатитом применяют химически, механически и термически щадящую диету № 3 с повышенным до 110-120 г содержанием белка, уменьшением до 90 г жира и до 350 г углеводов. Количество легкоусвояемых углеводов (сахар и содержащие его продукты, мед) уменьшают до 30-40 г в день.

Сливочное масло добавляют в готовые блюда и не используют для бутербродов. При плохой переносимости ограничивают или временно исключают добавление к блюдам растительных масел и потребление цельного молока и сливок. Последние применяют в блюдах. Ограничивают желтки яиц. В диете увеличивают содержание липотропных веществ (полужирный творог и блюда из него, белковые омлеты, отварная рыба, гречневая крупа - в виде протертых молочных каш и др.). При выраженных явлениях панкреатита показаны варианты диеты № 9.

При язвенной болезни с клиническими проявлениями заболеваний печени и желчных путей в диете № 3 уменьшают до 70-80 г количество жира за счет сливочного масла, сливок и других источников животных жиров и холестерина. Содержание растительных масел должно составлять не менее 30 % от общего количества жира, а при явлениях застоя желчи может достигать 40 %, если больной хорошо переносит добавляемые в различные блюда растительные масла. Количество белка в рационе доводят до 110 г, а углеводов - до 420-450 г, что обеспечивает должную энергоценность диеты № 3. До 60 % белка обеспечивают легкоусвояемыми, полноценными белками (нежирный творог и блюда из "него, белковый омлет и др.). Цельные яйца допустимы только в случае их переносимости. При язвенной болезни в сочетании с заболеваниями печени и желчных путей, при которых нет выраженных клинических проявлений, показана диета № 3 в протертом и особенно в непротертом варианте. Однако содержание жиров в этих диетах не должно превышать 90 г.

При язвенной болезни с сопутствующим энтероколитом с поносами в диете № 3 уменьшают количество углеводов, исключают цельное молоко.

При сочетании язвенной болезни с сахарным диабетом используют диету № 3 без сахара.

Питание после резекции желудка

Резекцию желудка производят при язвенной болезни, которая не поддалась терапевтическому лечению, или раке и полипозе желудка. В ходе выздоровления (примерно через 12-14 дней) рекомендуется диета № 3. Однако в эту диету вносят некоторые изменения. Прежде всего, ограничивают объем пищи, съедаемой за один прием: не более 250 г супа или 1 стакан жидкости, в обед только 2 блюда. Обязательны частые, не менее 5-6 раз в день, приемы пищи. В рационе увеличивают до 130-140 г содержание белка и ограничивают до 350-400 г количество 'углеводов за счет легкоусвояемых (сахар, варенье, сладкие напитки, мед и т. д.). В некоторых случаях необходимо полное исключение содержащих сахар продуктов и блюд (можно использовать ксилит). Как источники белка применяют различные блюда из отварного измельченного мяса, отварной рыбы, омлеты из белков яиц, свежий протертый или кальцинированный творог. Целесообразно использование белкового энпита, сухой белковой смеси, молочно-бел ковых концентратов.

Количество жиров в пределах или несколько выше физиологических норм (100-110 г), при переносимости рафинированного растительного масла добавлять 15-20 г в готовые блюда. Полезно включение в диету обогащенных растительными маслами диетических продуктов. При плохой переносимости жиров, особенно в свободном виде (срыгивание, горечь во рту, понос и др.), их ограничивают до 70-90 г в день. При непереносимости молока в свободном виде его заменяют на другие продукты или только вводят в состав блюд. Обязательно включение в диету как источника витаминов отвара шиповника, пшеничных отрубей.

С учетом состояния больного вместо диеты № 3 иногда используют диету № 5 или № 8. При хорошем состоянии через 3-4 месяца можно постепенно переходить с диеты № 3 протертой на непротертый вариант диеты № 3 или диету № 10. Далее показаны диеты № 4 и № 11 (особенно если резекция осуществлялась не по поводу язвенной болезни) с учетом отмеченных особенностей химического состава рациона и режима питания. Это возможно примерно через 6-12 месяцев после операции и при удовлетворительной функции желудочно-кишечного тракта.

При пониженной секреции культи желудка, ослаблении ее двигательной функции и верхнего отдела кишечника, замедлении эвакуации желудочного содержимого осторожно вводят в диету некрепкие мясные и рыбные бульоны, овощные и фруктовые соки и другие продукты и блюда, умеренно стимулирующие секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта. Противоположную цель имеет питание при усиленной функции культи желудка и верхнего отдела тонкой кишки, быстрой эвакуации желудочного содержимого.

После резекции желудка возможны овложнения - болезни оперированного желудка, сопровождающиеся ухудшением пищеварения и усвоения пищи, нарушением обмена веществ, многообразными расстройствами нервной системы. Эти явления нашли свое отражение в демпинг-синдроме, для которого особенно характерны возникновение после приема пищи слабости, головокружения, сердцебиения, ощущения жара, озноба, иногда - обмороки, боли в животе, его вздутие, урчание, поносы, отрыжка и др. Чаще всего это происходит после употребления сахарсодержащих продуктов, меда и сладких напитков, сладкомо-лочных блюд и напитков, очень холодных и горячих блюд, жирных горячих супов, картофеля, свежих мучных изделий, молока и т. д. Реакция на тот или иной продукт и блюда индивидуальна, но прежде всего - при приеме легкоусвояемых углеводов. Однако возможна бурная реакция от сладкого чая при отсутствии таковой от чая с сахаром "вприкуску", от жидкой молочной рисовой каши, но не от той же - рассыпчатой.

ДЛЯ предупреждения проявлений демпинг-синдрома назначают непротертую диету № 3, содержащую 130 г белка, 100 г жира, 350-400 г углеводов (30 г сахара). Возможны полное исключение сахара с заменой на ксилит или сорбит (25-30 г в день) и общее ограничение углеводов до 300 г в день. Для "нижения скорости эвакуации пищи из культи желудка приготавливают вязкие и желеобразные блюда. Целесообразны раздельные приемы плотной и жидкой пищи, начиная с плотной (второго блюда в обед), а также питание лежа в постели. Прием пищи - не менее б раз в день относительно равномерными порциями. После еды желательно лежать в постели или полулежать в кресле 30 минут.

При воспалении культи желудка или анастомоза, при возникновении пептической язвы применяют протертый вариант диеты № 3, а при состоянии обострения - последовательно № 1 и № 2. Однако в эти диеты вносят изменения с учетом возможной непереносимости больными цельного молока и других продуктов и блюд. Следует постоянно учитывать, что питание при болезнях оперированного желудка надо обязательно индивидуализировать.

После резекции желудка возможен заброс желчи и сока поджелудочной железы в пищевод с возникновением его воспаления - эзофагита и нарушением глотания. Питание строится на основе протертой диеты № 3, но с преобладанием в ней жидких, жидко-кашицеобразных и желеобразных блюд, стараться есть чаще, лучше 6 раз в день. В диете должны быть 100-110 г белка, 80-90 г жира и ограничены до 250-350 г углеводы, особенно сахар. Сливочное масло, сметану, творог, молоко используют только в блюдах, исключают соусы и подливы. Запрещаются обильные приемы пищи и еда на ночь. Последний прием пищи должен быть за 2-3 ч до сна. Есть надо стоя или сидя с не согнутым вперед позвоночником. После еды нельзя ложиться в течение 40-45 мин. Не следует употреблять жидкость между приемами пищи.

При возникновении анемии после резекции желудка диету обогащают источниками легкоусвояемого железа и других кроветворных микроэлементов (печень, мясо, соки и пюре из свежих фруктов, ягод, овощей) на фоне высокого содержания белков и витаминов. При переносимости целесообразно использование в блюдах гематогена и сухой белковой смеси.

При снижении массы тела после резекции желудка допустимо повышение энергоценности рациона на 10-15 % сравнительно с физиологической нормой за счет пропорционального увеличения рекомендуемого для диеты содержания белков, жиров и углеводов.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconАроматическое масло Мята Перечная Peppermint
Авиценна рекомендовал ее при внутренних кровотечениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при головных болях. Многолетнее растение...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconАлла Нестерова Лечебное питание при хроническом гастрите
Гастрит – одно из наиболее часто возникающих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Среди заболеваний органов пищеварения гастрит...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта icon1. Общие вопросы токсикокинетики ядов
Наибольшая скорость всасывания в кровь из желудочно-кишечного тракта веществ основного характера

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconО бщество с ограниченной ответственностью «проект-сервис»
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Причина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconАтрезия пищевода
Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития – врождёнными порками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconИзвините, пожалуйста, за задержку ответа
В любом случае, в данной ситуации основное внимание следует уделить восстановлению нормальной работы кишечника, поскольку любая патология...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconФункциональные методы исследования органов пищеварения. Общие подходы
Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей большое значение имеет хорошо собранный анамнез о характере принимаемой...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconДостаточно часто аллергические процессы сопровождают заболевания...
Эйколена по 2 капсулы 2 раза в день (курсами по 1 месяцу); длительность приема продуктов, желательна не менее 3-4 месяцев, в последующем...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconЖила-была умница Алиса, хозяйка всем на зависть. Прекрасная жена...
Но прибежав, удивилась еще вдвойне, так как ее муж уже занимал палату неподалеку от дочкиной. Строгий доктор, опросив больных, пришел...

Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта iconНовинка бесплатная демонстрация Южно-корейского оборудования для...
Бесплатная демонстрация Южно-корейского оборудования для профилактики и оздоровления заболеваний

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница