Диагностика и лечение артритов у собак




Скачать 98.72 Kb.
НазваниеДиагностика и лечение артритов у собак
Дата публикации07.06.2013
Размер98.72 Kb.
ТипДокументы
www.vbibl.ru > Медицина > Документы
Диагностика и лечение артритов у собак

В нашей практике заболевания суставов у собак встречается довольно часто. Наряду с дисплазиями вывихами и внутрисуставными переломами У собак встречаются воспалительные заболевания суставов всего пять типов артритов

1.Наиболее распространенной формой артрита собак является остеоартрит. Причиной данного типа артрита является артроз возникший по разным причинам. К ним относятся .  Дефекты развития: аномалии роста, которые изменяют форму или стабильность сустава (например, дисплазия тазобедренного, вывих коленной чашечки) или в результате неконгруэнтности сопряженных поверхностей (например расслаивающий остеохондрит)  Ожирение: Собаки с избыточным весом гораздо более склонны к остеортритам. У данной группы в несколько раз больше шансов на развитие остеоартроза из-за чрезмерной нагрузки на суставы. Лечение собак с избыточным весом гораздо более затруднительно чем животных с нормальным весом.  Нарушенная форма конечностей причина неравномерного распределения нагрузки внутри сустава, предрасполагает к развитию остеоартрита у собак.  "Износ": неоднократные часто повторяющиеся нагрузки на суставы вблизи их физических пределов, с течением времени, приводит к остеоартрозам у очень активных собак. В основном у служебных и спортивных собак. Собака, испытывающая боль, старается “щадить” свой сустав, уменьшает объём движения в нём, это ослабляет мышцы и связки, делает их детренированными. Это в свою очередь приводит к атрофии мышечно-связочного аппарата, а также частичной резорбции костной ткани.

2.Ревматоидный артрит у собак. Ревматоидный артрит является неинфекционным, воспалительным, иммуно-опосредованных заболеванием. Ревматоидный артрит у собак, не очень распространенное заболевание, болеют оба пола в равной степени. Это происходит в основном у собак небольших и миниатюрных пород хотя могут болеть и немецкие овчарки. Ревматоидный артрит , возникает у собак в возрасте от 8 месяцев до 8 лет, причем наиболее распространен от 2 до 6 лет. Ревматоидный артрит является хронической проблемой, которая может привести к деформации сустава.

3.Лекарственные артриты после вакцинаций или использования таких как серосодержащие препараты, цефалоспорины, макролиды, и пенициллины. Но данный вид артритов возникает редко. Необходимо подчеркнуть, что эти реакции являются редкими и не могут перевесить пользы от лечения или вакцинации, для большинства пациентов.

4. Идиопатический артрит

Эта группа включает в себя все воспалительные заболевания вызывающие артрит где причина не найдена или пока недостаточно изучен механизм их возникновения. Но у них есть несколько общих черт которые можно разделить на четыре группы,. Факторы вызывающие артрит могут быть неоплазия (рак), желудочно-кишечные заболевания, инфекции в других частях тела, а также другие виды болезней иммунной системы . Это означает, что при артрите протекающем наряду с другим заболеванием, может быть связь между ними.

5. Острый Травматический артрит

. Это обобщенный термин для обозначения изменения в суставе вызванных механическим воздействием на него. Примерами являются дорожно-транспортные происшествия, или повреждения фрагментом передней крестообразной связки в колене. Острые травмы проявляется в виде внезапной хромоты с отеком, повышением местной температуры и болью. Важно различать такого типа острое воспаление сустава с другими видами артрита, такими, как септический инфицированный артрит.. Ранняя правильная оценка и вовремя проведенное лечение при этой форме артрита может снизить ущерб для сустава в будущем При этом артрите происходит нарушение хряща, кости, синовиальной оболочки, а также поддерживающих связок сустава.. Воспалительные изменения приводят к увеличению производства синовиальной с жидкости отеку и связанного с этим дискомфорта. При этом синовиальная жидкость стерильна. В некоторых случаях данный вид артрита может стать гнойным.
   Анатомо-физиологическими предпосылками развития инфекции в области сустава являются герметичность суставной полости, богатая капиллярная сеть синовиальной оболочки, отсутствие бактерицидных свойств у синовиальной жидкости. Важное значение имеет и то, что при отсутствии повреждений синовиальная оболочка и суставной хрящ более устойчивы к проникновению инфекционного агента; другие элементы сустава, однако в условиях возникшего инфицирования крайне трудно поддаются санации.   Воспалительный процесс при остром инфекционном артрите может ограничиваться синовиальной оболочкой, суставной сумкой или распространяться на окружающие мягкие ткани и внутрисуставные отделы костей. В зависимости от этого различают следующие формы инфекционных артритов:
   • синовит – воспаление синовиальной оболочки, не распространяющееся на остальные ткани и элементы сустава (может быть серозным и гнойным – эмпиема сустава);
   • панартрит, параартикулярные флегмоны;
   • остеоартрит.
   При синовите происходит воспаление синовиальной оболочки первоначально серозного, а затем и гнойного характера. Синовиальная оболочка гиперемирована, отечна, с наложениями фибрина. Скопление фибрина в области суставного хряща приводит к нарушению его питания, что способствует возникновению деструктивных изменений. Воспалительная инфильтрация распространяется на связочный аппарат, полость сустава заполняется серозным, фибринозным, а впоследствии гнойным экссудатом. Образующиеся в синовиальной оболочке гнойно-некротические очаги приводят к распространению воспалительного процесса на суставной хрящ и далее на костную ткань эпифизов костей (остеоартрит). При расплавлении суставной сумки происходит прорыв гноя и переход воспаления на окружающие мягкие ткани (панартрит).
   Таким образом, деструктивные изменения хряща и костных структур сустава при инфекционном артрите отсутствуют лишь на стадии синовита. Данная и наиболее часто встречающаяся форма инфекционного артрита при условии своевременного и адекватного лечения имеет наиболее благоприятный прогноз.
От момента начала заболевания до появления первых признаков деструкции суставного хряща проходит всего несколько суток, поэтому любой случай острого инфекционного артрита следует рассматривать как острое хирургическое заболевание, требующее экстренных диагностических и лечебных мероприятий.
   Диагностика острого инфекционного артрита традиционно включает клиническое обследование, пункцию полости сустава с последующей оценкой характера с помощью микробиологического и цитологического исследования полученной жидкости, инструментальные и лабораторные методы исследования.
   Клиническая картина инфекционного артрита зависит от распространенности патологического процесса и объема пораженных тканей, а также от причины возникновения артрита . Патогномоничных симптомов, соответствующих той или иной стадии (форме) инфекционного артрита, не существует. Изолированное поражение синовиальной оболочки проявляется появлением болей, усиливающихся при минимальном движении. Активные движения в суставе невозможны из-за болевого синдрома. Сустав увеличивается в объеме, контуры его сглаживаются. Определяется гипертермия, выраженная болезненность при пальпации . При прорыве гноя через суставную сумку возникает клиническая картина параартикулярной флегмоны. Разрушение связочного аппарата и деструкция костных структур приводят к патологическим вывихам. Особенно это характерно для коленной чашки.
   Следующим диагностическим мероприятием является пункция сустава. Характер полученной при пункции сустава жидкости может быть серозным, фибринозным или гнойным. Иногда с значительным количеством крови. Проводится качественное и количественное микробиологическое исследование пунктата для уточнения этиологии патологического процесса и подбора адекватной антибиотикотерапии. Однако характер полученной жидкости лишь ориентировочно может указывать на ту или иную форму инфекционного артрита.

В качестве дополнительных методов диагностики острых инфекционных артритов применяются рентгенографию сустава, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография . Следует отметить, что первые рентгенологические изменения в суставе в виде расширения суставной щели, остеопороза сочленяющихся концов костей, деструктивных очагов в эпифизах костей можно обнаружить лишь спустя 10–20 дней от начала заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют с большей точностью и более детально, чем при рентгенографии, оценить состояние костных структур сустава, однако диагностическая ценность этих высокоинформативных методов наиболее высока лишь на стадии остеоартрита .
   Лабораторная диагностика острых инфекционных артритов основывается на определении общих показателей воспалительного процесса (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, СОЭ) и не является специфичной.
   Таким образом, при использовании общепринятых диагностических мероприятий нет возможности объективно оценить состояние внутрисуставных тканей в ранние сроки заболевания, что не позволяет проводить адекватного лечения в соответствии с формой артрита и существенно ухудшает прогноз.
   Лечение инфекционных артритов может быть консервативным или хирургическим.
   Консервативные методы включают пункции сустава, антибактериальную терапию и иммобилизацию конечности. Пункционный метод заключается в пункции сустава толстой иглой, эвакуации экссудата, промывании полости сустава растворами антисептика и введении туда антибиотиков. Лечение дополняется иммобилизацией конечности и системной антибиотикотерапией. Пункции сустава и введение антибиотиков повторяют до получения стерильной жидкости. К существенным недостаткам пункционного метода следует отнести невозможность ревизии внутрисуставных тканей и полноценной адекватной санации пораженного сустава. В то же время именно адекватное лечение на ранних стадиях заболевания до появления деструкции хряща и костных структур сустава определяет прогноз. Кроме того, соблюдение основного принципа лечения любого гнойно-воспалительного процесса – удаление всех нежизнеспособных тканей – при применении пункционного метода принципиально невозможно.
   При неэффективности пункционного метода, а также при выявлении признаков деструкции внутрисуставных элементов костей обычно устанавливают показания к оперативному лечению – артротомии . При артротомии производится вскрытие и ревизия сустава, удаление гнойного экссудата, некрэктомия, санация. В случае поражения суставных концов костей выполняют резекцию сустава. Операция завершается дренированием. Артротомия позволяет провести адекватную ревизию состояния внутрисуставных тканей и тщательную санацию сустава, однако является крайне травматичным вмешательством, требует длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде, что в большинстве случаев приводит в дальнейшем к существенным нарушениям или утрате функции сустава.
   Таким образом, основными проблемами диагностики и лечения острого инфекционного артрита в настоящее время являются невозможность оценки жизнеспособности и объема поражения внутрисуставных тканей на ранних стадиях заболевания, отсутствие дифференцированного подхода к лечению в зависимости от формы артрита, отсутствие эффективных и одновременно малотравматичных методов лечения.
   Проблемы недостаточной информативности и эффективности пункционного метода, а также высокой травматичности и неблагоприятных последствий артротомии позволяет преодолеть современный малоинвазивный эндоскопический метод – артроскопия, перспективная как в отношении диагностики, так и лечения острых инфекционных артритов
   Артроскопический метод заключается во введении в полость сустава артроскопа диаметром 2.7 мм или 1.9мм и дополнительных инструментов для манипуляций через 2-3 стандартные точки доступа . Подобным образом проводится удаление экссудата из полости сустава с последующим его микробиологическим и цитологическим исследованием, ревизия внутрисуставных тканей, взятие образцов синовиальной оболочки для бактериологического и морфологического исследований, что особенно важно при неясной этиологии артрита. Артроскопия может быть не только диагностической, но и лечебной, позволяющей выполнить хирургическую обработку суставной полости в объеме удаления фибрина, синовэктомии, некрэктомии. Интраоперационно проводится промывание полости сустава большим количеством (в среднем 3–6 л) антисептика или физиологического раствора. Завершается артроскопия удалением аппарата или дренированием сустава в зависимости от интраоперационных находок. В послеоперационном периоде проводится системная антибактериальная терапия, активная аспирация или промывание полости сустава в случае его дренирования. В большинстве случаев проведение артроскопии не требует длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде . При необходимости возможно выполнение реартроскопии.   Таким образом, неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава. По сравнению с артротомией артроскопическое лечение менее инвазивно, позволяет выполнить ревизию сустава, адекватную хирургическую обработку и санацию элементов сустава из мини-доступа, а также в большинстве случаев не требует иммобилизации. При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава.
   Применение артроскопии при лечении острых инфекционных артритов позволяет сократить сроки лечения. Исчезновение болевого синдрома и возможность активных движений в пораженном суставе наблюдаются через 1-2 нед лечения иногда в течении1 2 дней. Частота рецидивов заболевания при артроскопическом методе лечения не превышает 10%.
   На современном этапе развития эндоскопической техники представляется возможным проводить артроскопическое исследование и лечение большинства суставов собак. Однако чаще всего этот метод используется при поражении коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов.



Рис Полость коленного сустава лабрадора фрагмент гноя у собаки в полости сустава. Лабрадор 3 года.



Рис. фрагменты некротизированных тканей в полости коленного сустава лабрадора при гнойном артрите.


      Неоправданы выжидательная тактика и консервативная терапия в отношении гнойных артритов, являющихся осложнением внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов . Задержка в проведении артроскопии и эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания . Неэффективность изолированной антибиотикотерапии и иммобилизации конечности в таких ситуациях доказана во многих исследованиях .. Общепринятый в настоящее время пункционный метод и артротомия при лечении артритов обладают рядом существенных недостатков. В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении артритов считается артроскопия. Основными ее преимуществами являются низкая травматичность, возможность выполнит полноценную ревизию, хирургическую обработку и санацию, а при необходимости дренировать сустав из мини-доступа, отсутствие необходимости в длительной иммобилизации конечности в послеоперационном периоде, возможность повторного вмешательства (реартроскопии) для контроля состояния внутрисуставных тканей или при необходимости продолжения хирургической санации. Ранняя артроскопия, выполненная в 1–2-е сутки заболевания, позволяет провести адекватное лечение и не допустить развития деструктивных изменений компонентов сустава, максимально сохранив его функцию.
   Таким образом, применение артроскопии и артроскопических методов лечения артритов позволяет добиться лучших результатов при лечении собак по сравнению с традиционными методами.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Диагностика и лечение артритов у собак iconДиагностика и лечение гнойных артритов у собак
Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание сустава бактериальной этиологии [6, 9]

Диагностика и лечение артритов у собак iconИнфекционные артриты (ИА) собак – диагностика и лечение
Смирнова О. О., ветеринарный врач-инфекционист; клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии Сотникова

Диагностика и лечение артритов у собак iconДиагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак
Работа выполнена на базе кафедры ветеринарной хирургии фгоу впо «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии...

Диагностика и лечение артритов у собак iconБровамулин плюс описание
Профилактика и лечение свиней при дизентерии, колибактериозе, пастереллезе, сальмонеллезе, атрофическом рините, энзоотической пневмонии,...

Диагностика и лечение артритов у собак icon   Распространенный флеботромбоз у детей с внепеченочной портальной...
Распространенный флеботромбоз у детей с внепеченочной портальной гипертензией: клиника, диагностика, лечение// Педиатрия. 2010. №...

Диагностика и лечение артритов у собак iconВладимир Исаевич Круковер Специальная дрессировка собак
В книге журналиста и профессионального кинолога Владимира Круковера в доступной форме излагаются основные принципы специальной дрессировки,...

Диагностика и лечение артритов у собак iconДиагностика и хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза
Работа выполнена в Республиканском научном центре сердечно-сосудистой и грудной хирургии Министерства здравоохранения Республики...

Диагностика и лечение артритов у собак iconДиагностика, Профилактика и хирургическое лечение послеоперационных поддиафрагмальных абсцессов
Работа выполнена на кафедре общей хирургии №1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино

Диагностика и лечение артритов у собак iconДиагностика и хирургическое лечение доброкачественных стенозов большого...
...

Диагностика и лечение артритов у собак iconДиагностика и хирургическое лечение перфорации гастродуоденальных язв
Работа выполнена на кафедре хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница