Профилактика внутрибольничных инфекций




НазваниеПрофилактика внутрибольничных инфекций
страница1/21
Дата публикации20.08.2013
Размер2.29 Mb.
ТипДокументы
www.vbibl.ru > Право > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21



САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН



ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Санитарно-эпидемиологические правила
СанПиН № 0304-12
Издание официальное



САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН





«УТВЕРЖДАЮ»

Главный Государственный санитарный врач Республики Узбекистан

__________________ С.С. САИДАЛИЕВ

«______» _________________ 2012 г.



^ ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Санитарно-эпидемиологические правила
СанПиН № 0304-12

Издание официальное

Ташкент – 2012 г.

СОСТАВИТЕЛИ:



^ Аллаберганова Н.М.

Турсунова Д. А.

Мирзабаев Д.С.


Кудашева Л. В.

Кучкарова М. Р.


Миршина О. П.


- зав. отделом по санэпиднадзору за ЛПУ и

профилактике ВИЧ/СПИД РесЦГСЭН МЗРУз;

- ведущий специалист ГУСЭН Минздрава РУз, к.м.н.;
- ведущий специалист ГУСЭН Минздрава РУз, к.м.н.;
- зав. эпидемиологическим отделом РесЦГСЭН, к.м.н;
- зав. лабораторией гигиены планировки населенных

мест, жилых и общественных зданий НИИ СГПЗ МЗ

РУз, к.м.н., с.н.с.;
- главный специалист МЗ РУз, зав. отделом

коммунальной гигиены РесЦГСЭН МЗ РУз, к.м.н.


РЕЦЕНЗЕНТЫ:


Шоумаров С. Б.
Маматкулов И. Х.

Хошимов Ш. Х.



- директор НИИ СГПЗ МЗ РУз, к.м.н.
- главный эпидемиолог МЗ РУз, заведующий лабораторией НИИ ЭМИЗ МЗ РУз, д.м.н., профессор;

- главный врач Республиканского

специализированного Центра хирургии им. акад.

В.Вахидова, д.м.н., профессор


Настоящие санитарные правила и нормы рассмотрены и одобрены на заседании Комитета по гигиенической регламентации потенциально неблагоприятных факторов окружающей человека среды при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан.

Протокол № 16 от 17 февраля 2012 года.
Проведена правовая экспертиза Министерством Юстиции Республики Узбекистан (письмо № 6-24/23-2935/6 от 2 мая 2012 года).

^ ВЫПИСКА ИЗ ЗАКОНОВ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре» (1992г., ст. 10, 11, 19, 21, 29);

2. Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» (1996г., ст. 3, 13, 34);

3. Закон Республики Узбекистан «О социальной защищенности инвалидов в Республике Узбекистан» (1991г.);

4. Закон Республики Узбекистан «Об охране атмосферного воздуха» (1996г., ст. 4, 11, 21, 22);

5. Закон Республики Узбекистан «О воде и водопользовании» (2009г., ст. 8, 40, 41).

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.

1.2 Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Республики Узбекистан.

1.3. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил возлагается на органы, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Контроль проводится с применением лабораторно-инструментальных методов исследования и измерений, в соответствии с действующими нормативными документами, со следующей кратностью:

1.4.1. В стационарах (диспансерах) инфекционного и хирургического профиля, родовспомогательных и детских учреждениях и подразделениях, центрах, станциях (отделениях) переливания крови, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, клинических (иммунологических, серологических, биохимических и т.п.) лабораториях - не реже 1 раза в квартал.

1.4.2. В стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, - не реже 2 раз в год.

1.4.3. В остальных лечебно-профилактических учреждениях и подразделениях - не реже 1 раза в год.

1.4.4. За дезинфекционно-камерными блоками, дезинфекционными камерами, отделениями (пунктами) централизованной стерилизации, складами и помещениями для централизованного приготовления дезрастворов - не реже 1 раза в квартал.

^ II. Общие положения

2.1. Внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) (син. -госпитальная, нозокомиальная инфекция) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью в ЛПУ вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

2.2. Возбудители ВБИ по своей структуре варьируют от вирусов до простейших. Наиболее часто в качестве возбудителей ВБИ выступают бактерии, реже — ви­русы и грибы.

2.3. Источником могут являться: больные, получающие медицинскую помощь, медицинский персонал учреждения, реже лица допущенные по уходу.

2.4. К широкому распространению ВБИ приводит, наряду с нарушениями пра­вил асептики и противоэпидемического режима, ряд объективных причин — все более сложные диагностические и лечебные манипуляции; увеличение опера­тивной активности и «агрессивности» медико-диагностических вмешательств; снижение иммунологической реактивности большей части пациентов. Функци­онирование лечебно-диагностических комплексов, с разноплановыми по профи­лю подразделениями, приводит к широкой циркуляции микроорганизмов путем взаимоперемещения пациентов и персонала.

2.5. Основными свойствами госпитальных штаммов являются: повышенная адгезивность, вирулентность, инвазивность, полирезистентность к антибиотикам и дезинфектантам.

2.6. Стандартное определение ВБИ включает эпидемиологические, клинические, микробиологические и другие данные для подтверждения инфекций, с тем, что­бы все регистрируемые инфекции отвечали одним и тем же критериям.

2.7. В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) должны своевременно и в полном объеме проводиться, предусмотренные данными санитарными правилами и иными нормативными актами Республики Узбекистан, профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

2.8. В целях профилактики ВБИ в стационарах более 200 коек, особенно имеющим в своем составе отделения хирургического, родовспомогательного и детского профилей, должен быть выделен штат врача-эпидемиолога, в стационарах с меньшим ко­ечным фондом по усмотрению администрации. В случае отсутствия эпидемиолога в ЛПУ вопросы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий возлагается на заместителя главного врача по лечебной работе ЛПУ.

2.9. Врач-эпидемиолог кон­тролирует учёт и регистрацию госпитальной инфекции, анализирует и разраба­тывает профилактические, противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия по данным санитарно-гигиенического, санитарно-технического и лабораторного контроля внешней среды, орга­низовывает и разрабатывает мероприятия по борьбе с заболеваниями, зависящи­ми от лечебно-диагностического процесса. Также он занимается вопросами повышения уровня знаний медицинского персонала по профилактике внутрибольничных инфекций путём внедрения и проработки действующих приказов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, нормативных актов и методических указаний. За­нимается охраной здоровья медицинского персонала — внедрением и контро­лем за использованием средств индивидуальной защиты.

2.10. Врач-эпидемиолог ЛПУ непосредственно подчиняется главному вра­чу лечебного учреждения. В своей работе он руковод­ствуется действующими приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и тесно взаимодействует со специалистами территориального ЦГСЭН.

2.11. При каждом стационаре, независимо от профиля ежегодно приказом глав­ного врача создается комиссия инфекционного контроля. Деятельность комиссии по инфекционному контролю осуществляется в соответствии с утвержденным руководителем лечебно-профилактического учреждения планом работы. Комиссию возглавляет представитель администрации.

2.12. План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.

2.13. В состав комиссии входят: представители администрации, основных клинических отделений, микробиолог, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, главная медицинская сестра или другие специалисты в зависимости от типа стационара. Кроме вышеуказанных специалистов в состав комиссии необходимо включить заведующего аптекой (при наличии) и отделением централизованной стерилизации (ОЦС).

2.14. Приказом руководителя ЛПУ назначаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечением инфекционного контроля.

2.15. Основными задачами комиссии являются: принятие управленческих решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в ЛПУ, координация мероприятий с руководством ЛПУ; обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.16. Мероприятия по профилактике ВБИ разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал с заслушиванием итогов работы. При регистра­ции связанных между собой случаев ВБИ, проводится внеочередное заседание. Решения комиссии являются обязательными для исполнения всеми сотрудниками. Комиссией проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции.

2.17. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

2.18. Каждый сотрудник, поступающий на работу в ЛПУ должен пройти медицинский осмотр, в соответствии с действующими нормативными документами.

2.19. Для персонала должны быть выделены оборудованные санитарно-бытовые помещения. Количество шкафов в гардеробных должно соответствовать 100% списочному составу работающих, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

2.20. Для повышения уровня знаний, заместитель главного врача и заведующие кафедрами, базирующиеся в данном ЛПУ, 2 раза в год проводят проработку действующих нормативных документов на врачебных кон­ференциях с участием специалистов ЛПУ и сотрудников кафедр с оформлением протоколов по мере их поступления.

2.21. Ответственность за проведение санитарно-гигиенических, профилактических, противоэпиде­мических и дезинфекционных мероприятий возлагается на главного врача ЛПУ, зав. отделениями, в ночное время на дежурных врачей.
Ш. Профилактика внутрибольничных инфекций

в приемных отделениях лечебно-профилактических учреждений
3.1. В стационаре первым противоэпидемическим барьером служит приемное отделение.

3.2. Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара всех профилей. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. При любой системе приема больных функции приемных отделений не изме­няются и выполняются в строгой последовательности. Исходя из этого, целесо­образно выделить три комплекса помещений: общие, лечебно-диагностические, санитарный пропускник.

3.3. Приемное отделение имеет изолированный вход для приема больных. Оно должно быть связано удобными путями и переходами с другими служебными помещениями лечебного учреждения, в то же время быть достаточно изолиро­ванным от них. Планировка приемного отделения должна предусматривать по­точность движения больных, которая исключает встречу поступающих боль­ных, прошедших санитарную обработку с теми, кто ее еще не прошёл.

3.4. На каждого госпитализированного в приемном отделении заводят медицин­скую карту стационарного больного (Ф-003У) — основной документ лечебного учреждения и выбывшего из стационара, сведения о нем заносят также в жур­нал приема больных.

3.5. Приёмное отделение должно быть обеспечено:

- запасом чистых мешков (из плотной ткани) для укладки домашней одежды и белья больных;

- комплектами белья для поступающих больных, которые должны храниться в специально выделенном шкафу;

- достаточным количеством мыла в одноразовой фасовке, индивидуальных мочалок, число которых определяется количеством больных проходящих санитарную помывку (допускается использование собственного жидкого мыла, мочалки, принесенного больным или его родственниками);

- посудой для раздельного хранения чистых мочалок с со­ответствующей маркировкой «чистые». Мочалки, которые использованы, либо утилизируются в бытовой мусор, либо больной забирает со своими личными предметами гигиены;

- ветошью, щетками или мочалками для мытья ванн с соответствующей маркировкой;

- уборочным инвентарём для раздельной уборки помещения, санитарных узлов, комнаты санитарной обработки с маркировкой и раздельными места­ми хранения в помещении для хранения уборочного инвентаря, моющими, дезинфекционными и дезинсекционными средствами;

- наконечниками для клизм и посуды для их обеззараживания. Наконечники для клизм после предварительного обеззараживания кипятятся в стерилизаторе в течение 20 минут с момента закипания.

3.6. Приемное отделение оснащается шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов и термометрами в достаточном количестве. Процедура приема больного должна сопровождаться выполнением всех предупредительных мер исключающих занос инфекции в отделения:

- индивидуальный прием больного;

- тщательный сбор эпидемиологического анамнеза;

- тщательный осмотр больного, предусматривающий не только уточнение ди­агноза, но и своевременное выявление лиц, у которых может быть заподо­зрено инфекционное заболевание;

- осмотр больных на педикулез и чесотку;

- санитарная обработка больных, включающая принятие душа или ванны, стрижку ногтей или другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра.

3.7. После санитарной обработки больному может выдаваться комплект чистого нательного белья, пижама/халат (при отсутствии у больного чистой домашней одежды). Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции предусмотренных санитарными правилами.

3.8. При выявлении педикулеза больной, помещение и предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинсекции. О каждом больном, у ко­торого был обнаружен педикулез, сообщается в ЦГСЭН по месту жительства, делаются пометки в специальном журнале осмотра больных на педикулез и в истории болезни для привлечения внимания лечащего врача к больному в отде­лении и при необходимости проведения повторной санитарной обработки.

3.9. Приемное отделение должно обеспечиваться противопедикулезной укладкой:

- клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

- оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;

- клеенчатая пелерина;

- перчатки резиновые;

- ножницы;

- частый гребень (желательно металлический);

- машинка для стрижки волос;

- спиртовка;

- косынки (2-3 штуки);

- вата;

- столовый уксус или 5-10% уксусная кислота;

- препараты для уничтожения головных вшей;

- препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды).

Примечания: - противопедикулезная укладка должна быть во всех учреждениях, указанных в пункте 4.2. Препараты периодически обновляются, в соответствии со сроком годности, указанном в сертификате и на этикетке препарата. В укладке достаточно иметь 1-2 средства от головных вшей и 1-2 средства для дезинсекции помещений.

3.10. Оборудование и инвентарь должны быть легко доступны для мытья и обез­зараживания.

3.11. Ежегодно с 1 мая по 31 октября проводится однократное бактериологическое обследование на холеру лиц, поступающих в психоневрологические, наркологические диспансеры и другие профили ЛПУ с дисфункциями кишечника по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

3.12. Копрологические исследования проводят по клиническим показаниям. В приемном отделении (особенно в детских отделениях), при сомнительной копрологии в обязательном порядке кал направляют на бактериологическое исследование с отражением ре­зультатов в журнале бактериологических посевов (копрологии), а больного по­мещают в изолятор до установления диагноза.

3.13. При поступлении ребенка в стационар и лицам по уходу проводят осмотр кожных покровов, слизистых и ануса у ребенка (на наличие мацерации) для ис­ключения инфекционных заболеваний.

3.14. Обследо­вание на кишечную группу инфекций проводят по клинико-эпидемиологическим показаниям.

3.15. В случае подозрения на инфекционное заболевание, больной госпитализируется в диагности­ческую палату при приемном отделении или бокс до установления диагноза. После уточнения диагноза больной перегоспи­тализируется в инфекционный стационар или переводится в отделение.

3.16. В специально выделенном холодильнике приемного покоя, организуют центра­лизованное хранение для всего стационара питательных и других сред для забора материала, крови на гемокультуру у длительно температурящих больных (3 дня и более) для исключения малярии, тифо-паратифозных, риккетсиозных заболеваний. На флаконах обязательно указывается дата их приготовления. Кровь на гемокультуру берется из вены в количестве 10 мл. на первой неделе забо­левания, 15 мл. на второй неделе, и т. д. и засевается во флаконы с питательной сре­дой в количестве 100 мл, 150 мл., т. е. соотношение 1:10 в стерильных условиях. Кроме того, в холодильнике хранятся консерванты для забора фекальных масс. Доставка в лабораторию нативного материала (без консерванта) должна осуществляться не позднее 2-х часов после взятия (при наличии консерван­та — в течение дня) с сопроводительными документами, где указывается час и дата забора материала.

3.17. Обследование больных на паразитарные болезни проводится согласно действующего нормативного документа.

3.18. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. При видимом за­грязнении после приема больного клеенку протирают ветошью, смоченной дезин­фицирующим 0,5% хлорсодержащим раствором или другим дезинфекционным раствором. Использованную ветошь простирывают, сушат и в сухом виде складывают в мешочек. Шпатели опускают в 0,5% хлорсодержащий р-р на 10 минут (или его аналог), промывают и стерилизуют в ОЦС, а одноразовые – утилизируют в соответствии с действующим нормативным документом. Термометры после использования промывают с мылом и хранят в сухом виде.

3.19. Текущую уборку приемного отделения проводят не реже 3-х раз в день, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих растворов. После использования уборочный инвентарь обеззараживают и хранят в спе­циально выделенных для этого местах.

3.20. В приемном отделение должен находиться журнал учета инфекционных заболеваний (ф.60ЛЕЧ) для всего лечебно-профилактического учреждения.
СХЕМА

сбора эпидемиологического анамнеза для всех видов стационара:
1. Имел(а) ли контакт с инфекционными больными (брюшным тифом, паратифами, др. сальмонеллезами, дизентерией, прочими ОКИ, вирусными гепа­титами, туберкулезом, венерическими заболеваниями) (подчеркнуть) по ме­сту жительства или прописки, работы, учебы (подчеркнуть) на протяжении максимального срока инкубации для каждого заболевания

(вписать с какого по какое время)

2. Выезжал(а) ли за пределы населенного пункта за неделю-2 месяца до насто­ящего заболевания. Места пребывания и дата возвращения

(вписать)

3. Какие инфекционные заболевания перенес(ла)?

(вписать)

4. Находился(лась) ли на стационарном и амбулаторном лечении, получал(а) ли гемотрансфузии (кровь и её компоненты), подвергалась ли оперативным и массивным вмешатель­ствам за последние 6 месяцев (подчеркнуть)

5. Получала ли любые парентеральные вмешательства, в том числе иглоукалывания.

6. Пользовались ли услугами сферы бытовых услуг (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж и др.),

(вписать нужное, указать место и время)
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Профилактика внутрибольничных инфекций iconПрофилактика острых кишечных инфекций у дошкольников Памятка для родителей
Причиной острых кишечных инфекций являются несколько групп микроогранизмов – бактерии, вирусы и простейшие

Профилактика внутрибольничных инфекций icon«лечение органов дыхания»
Лечение и профилактика обострений хронических заболеваний (острые и хронические риниты, синуситы, фаринголарингиты, бронхиты, в том...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconПриказ от 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий...
Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10....

Профилактика внутрибольничных инфекций iconПрофилактика заболеваний пупка
...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconБровамулин плюс описание
Профилактика и лечение свиней при дизентерии, колибактериозе, пастереллезе, сальмонеллезе, атрофическом рините, энзоотической пневмонии,...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconТиамун 10% стерильный раствор
...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconПрименение флуконазола для лечения грибковых инфекций в урологии
Возрастающая важность инфекций, вызванных грибами рода Candida, связана с широким применением инвазивных методов диагностики и лечения,...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconУтверждаю заместитель Министра здравоохранения СССР е. Ч. Новикова...
Специфическая вакцинопрофилактика острых респираторных вирусных заболеваний не может рассматриваться как вопрос ближайшего будущего...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconКомплексно-целевая программа Профилактика наркомании, токсикомании
Циклограмма деятельности педагогического коллектива по реализации комплексно-целевой программы «Профилактика наркомании, токсикомании...

Профилактика внутрибольничных инфекций iconАнтипаразитарные программы Паразитарные инфекции По данным воз (всемирной...
По данным воз (всемирной организации здравоохранения) 4,5 млрд человек на Земле страдают от паразитарных инфекций. Помимо вирусов...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница