В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы




НазваниеВ пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы
страница10/30
Дата публикации20.04.2013
Размер3.28 Mb.
ТипЗакон
www.vbibl.ru > Психология > Закон
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30
§ 2. Психиатрическая экспертиза

Психические расстройства могут привести к тому, что больной оказывается не способным выполнять свои социальные обязанно­сти, адекватно вести себя в социальной среде, нести ответствен­ность за собственные поступки. Для правового регулирования и оценки возможностей человека в этом отношении необходима экспертиза его состояния (судебная, трудовая, воинская). Роль психолога в проведении экспертизы очень велика. Спецификой работы является то, что психолог помимо профессиональной под­готовки должен обладать знаниями основных нормативных до­кументов, регламентирующих экспертные вопросы.

Во всех видах экспертной работы психолог решает общие за­дачи (диагностика и дифференциальная диагностика, выявление структуры психических нарушений, симуляции и диссимуляции и т. д.), но в каждом виде экспертизы есть и своя специфика.

Так, в воинской экспертизе психолог чаще всего выясняет сте­пень и особенности умственного недоразвития, оценивает состоя­ние больных, у которых психопатологические проявления впер­вые обнаружены во время прохождения воинской службы, выяв­ляет установленные формы поведения (например, симуляцию при попытках уклонения от военной службы).

В судебной экспертизе психолог решает вопросы о степени вы­раженности психических нарушений, изменениях личности, уров­не умственного развития, особенностях реагирования в ситуациях эмоционального напряжения, связи обнаруженных психических нарушений с характером содеянного.

При рассмотрении вопросов трудовой (а точнее, медико-социальной) экспертизы психолог уточняет структуру дефекта, характер внутренней картины болезни, обращает особое внима­ние на сохранные стороны психической деятельности. В соответ­ствии с современным пониманием инвалидности не только как снижения трудоспособности, но и как ограничения жизнедеятель­ности в сферах самообслуживания, передвижения, ориентировки, общения, контроля за поведением, обучения и трудовой деятель­ности психолог принимает участие в оценке этих ограничений.

Участвуя в работе медико-социальных экспертных комиссий (МСЭК) и бюро медико-социальной экспертизы, психолог помо­гает в составлении индивидуальных программ реабилитации. Ещеодна из важнейших задач - выявление симуляции и диссимуляции (г. е. имитация болезненного состояния, чтобы получить группу инвалидности, и преуменьшение болезненной симптоматики с це­лью отказа от инвалидности или смены профессии).

Психологическое исследование в экспертизе имеет свою специ­фику. Если в психиатрии данные экспериментально-психоло­гического исследования главным образом помогают уточнить ди­агноз или оценить эффективность терапии, то в экспертной работе перед психологом стоит более широкий круг задач. С одной сторо­ны, больной обычно заинтересован в результатах экспертизы, с другой - сам факт экспертизы может вызвать у человека разнооб­разные эмоциональные реакции. Все это как бы затемняет картину, затрудняет квалификацию нарушений, поэтому для правильного экспертного решения необходимо очень внимательно изучить осо­бенности познавательной и эмоциональной сферы, определить ха­рактер активности и направленности личности, ее социально-трудовых установок, ценностных ориентации, иерархии мотивов.

Особое место в любой психиатрической экспертизе занимает проблема выявления диссимуляции и отграничения ее от некри­тичности и восстановления критичности к своему состоянию. Больные, диссимулирующие свое состояние, и больные с появ­ляющейся критичностью по внешнему поведению могут быть по­хожи - они признают тот факт, что раньше были больны, строят планы на будущее. Но если больные с появляющейся истинной критичностью в экспериментально-психологическом исследова­нии стараются проявить максимум своих возможностей и одно­временно достаточно адекватно их оценивают, то диссимули­рующие больные стремятся обесценить исследование, проявляют недовольство по поводу его назначения, работают неохотно. Не­критичные больные могут послушно выполнять эксперименталь­ные задания, но при этом оценивать результаты и свои возможно­сти в целом неадекватно (например, юноша 17 лет, поступивший в клинику с диагнозом «шизофрения, шубообразная форма» для определения трудовых рекомендаций, в ходе психологического исследования которого выявились грубые нарушения мотивационной стороны деятельности, настаивает на поступлении в Ака­демию управления: «Хочу быть начальником»),

В психиатрической практике диссимуляция может сочетаться как с частичной критикой своего состояния, когда больной стре­мится к более успешной социальной адаптации (например, сня­тию группы инвалидности), так и с некритичностью, когда паци­ент преуменьшает болезненную симптоматику, например по бре­довым мотивам (выписаться из больницы, чтобы отомстить обид­чику).

Участие психолога в своевременном распознавании диссимуляции экспертных больных очень важно, так как неправильная оценка состояния ведет к ошибкам в экспертизе, а кроме того, может принести вред самому больному или окружающим. Не ме­нее важно и распознавание симуляции, встречающейся при судеб­ной, трудовой и воинской экспертизах.

Проведение психологического исследования в экспертной практике имеет свою специфику.

Здесь очень большую роль играют наблюдение за поведением больного, оценка его старательности, быстроты вовлечения в рабо­ту, отношение к ошибкам, реакция на успех и неуспех (например, при грубых формах симуляции больной после похвалы может быть недоволен и резко снижает продуктивность в дальнейшем).

Поскольку в экспертной практике почти всегда существует специфическое отношение больного к факту исследования, то од­ной из целей психологического эксперимента является выявление самого факта предвзятого отношения (установочное поведение), а также выяснение нарушений, которыми вызвана такая установка. Так, в воинской экспертизе нередки случаи, когда у юношей, «симулирующих» психическое заболевание, чтобы получить ос­вобождение от воинской службы, действительно обнаруживались серьезные психические расстройства.

Существуют определенные приемы и показатели, помогающие получать достоверные данные о больном. В частности, важным показателем является степень целенаправленности и устойчивости установки экспертного больного во время эксперимента. Чем бо­лее гибка тактика больного, чем тоньше он реагирует на нюансы поведения экспериментатора в ходе исследования («подстраи­вается» под него), тем более сохранна его психика. И наоборот, чем жестче установки, чем единообразнее реакции и демонстри­руемые нарушения, чем больше больной проявляет удовлетворе­ние, слыша негативную оценку своих результатов, тем более он снижен в интеллектуальном и личностном плане.

Что касается самой процедуры экспертного исследования, то она тоже имеет ряд особенностей.

Во-первых, если при обычном диагностическом исследовании вначале предъявляются относительно простые и нейтральные за­дания (запоминание слов, счет в уме), то в данном случае целесо­образно начинать с более трудных заданий. В результате иногда при наличии установочного поведения больной хорошо выполня­ет трудные пробы, а следующие за ними более простые делает на­рочно неверно.

Во-вторых, для выявления истинного уровня психических рас­стройств бывает уместно изменить мотивировку задания (мыслительная проба подается как проба на утомляемость или воспри­ятие), а следовательно, как бы «притупить бдительность» больно­го.

В-третьих, необходимо сопоставить поведение больного в бе­седе, уровень его ориентировки в окружающей обстановке с ре­альными результатами эксперимента - при симуляции агравации (изначальное усиление имеющихся симптомов) может обнару­житься значительная разница. В этом же направлении необходи­мо анализировать и жалобы больного.

При анализе способностей больного к трудовой деятельности внимание следует обратить на способность к самоконтролю, к длительной целенаправленной деятельности, устойчивость уровня умственной работоспособности. Непременное условие правиль­ной экспертизы ограничений в сфере трудовой деятельности -учет прошлого опыта, сохранности профессиональных навыков, поскольку нередко бывает так, что больной в непривычной для себя экспериментальной ситуации показывает низкие результаты, а в профессиональной деятельности достаточно успешен, так как многие его действия благодаря опыту автоматизировались и по­этому не распались.

Что касается программы исследования, подбора методик, то они осуществляются с учетом данных не только медицинского характера, но и социально-профессионального (квалификация, профессия, социально-бытовые условия его жизни). Такого рода информация собирается при изучении документации, а также во время бесед врача с больным и его родственниками. Полученная информация помогает сориентироваться в установках больного, определить тип внутренней картины болезни и прогнозировать его поведение.

Так, например, при медико-социальной экспертизе эксперимен­тальные задания подбираются с учетом профессиональной деятель­ности больного с целью моделирования этой деятельности: если его работа проходила в тесном контакте с людьми, то помимо выявле­ния сохранности профессионально значимых качеств (например, памяти) важно выявить и сохранность социально-психологических навыков, характер реагирования в стрессовых ситуациях, особен­ности мотивации и критики к состоянию и т. п.

В экспертном заключении психолога одним из ключевых мо­ментов является оценка поведения больного и его личностного отношения к факту экспертизы.

Эта оценка строится на соотнесении результатов эксперимен­тально-психологического исследования с жалобами и поведением. Кроме того, большую роль может сыграть анализ результатов про­ективных тестов и опросников, описывающих мотивационную сферу, характерологические особенности больного. Так, например, больной может предъявлять множество жалоб на пониженный фон настроения, отсутствие интереса к жизни, подавленность, а проек­тивные тесты (при выполнении которых больному трудно «изобретать» патологические симптомы, поскольку для него цель работы не определена) и опросники представят личность активную, с ригидными установками и выраженной мотивацией к достиже­нию цели. Такое расхождение будет наталкивать на мысль о нали­чии установочного поведения в ситуации экспертизы.

При проведении экспериментально-психологического обсле­дования в ходе экспертизы оценка результатов должна помочь ответить на конкретный экспертный вопрос (вменяем или невме­няем больной; способен к несению воинской службы или нет; имеются ли ограничения жизнедеятельности, в каких сферах и в какой степени выраженности). При этом окончательное решение принимается коллегиально.

§ 3. Установление особенностей и динамики психического состояния больных

Психологическое исследование помимо решения дифференци­ально-диагностических и экспертных вопросов может использо­ваться для более точной квалификации индивидуальных особен­ностей и динамики состояния больного, оценки эффективности терапии и прогноза. Эти вопросы решаются в рамках установле­ния функционального диагноза, роль психолога при этом чрезвы­чайно велика.

В психиатрии функциональный диагноз понимается как со­стоящий из трех частей - клинического, психологического и соци­ального. Актуальность разработки проблемы функционального диагноза определяется развитием реабилитационного направле­ния в работе с больными и инвалидами. Реабилитация - деятель­ность, направленная на максимально полное возвращение боль­ного человека к обычной жизни; это понятие гораздо шире, чем излечение. Дело в том, что не всегда возможно полное излечение от нервно-психических заболеваний; ремиссии чередуются с обо­стрениями, некоторые патологические симптомы остаются на всю жизнь. В то же время даже при неполном излечении человек в большей или меньшей степени может быть интегрирован в соци­альную среду - иметь семью, заниматься посильной трудовой дея­тельностью, удовлетворять свои социальные и культурные по­требности. Для реализации этих целей одного установления кли­нического диагноза, пусть даже очень точного и полного, недостаточно. Особенно важно реабилитационное направление рабо­ты в отношении детей, подростков, лиц молодого возраста.

При реабилитационном подходе важно знать не только нозо­логический и синдромальный диагноз, но и то, у какой личности и в каких микросоциальных условиях протекает заболевание. Функциональный диагноз помогает определить так называемый реабилитационный потенциал больного, т.е. комплекс биологи­ческих и психологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной мере реа­лизовать его потенциальные способности. Понятно, что одно и то же психическое расстройство может встречаться у людей совер­шенно разных как по личностным особенностям, так и по услови­ям социальной микросреды (семейной, производственной); соот­ветственно и реабилитационный потенциал у них будет разный.

Установление функционального диагноза необходимо для бо­лее точного индивидуального прогноза лечения заболевания, а также эффективности социотерапевтических и трудотерапевтических мероприятий, определения конкретных путей реабилитации больного.

Деятельность психолога, участвующего в постановке функ­ционального диагноза, имеет важные особенности, отличающие ее от экспертной работы или от установления нозологического диагноза.

Во-первых, объектом диагностики в этом случае является не больной как таковой, а человек с совокупностью всех социальных связей и отношений. Эта совокупность связей и отношений, «социальная ситуация развития», по Л. С. Выготскому, подлежит тщательному изучению. Таким образом, основными составляю­щими при функциональной диагностике являются:

пациент с присущими ему особенностями Личности (сохран­ными и измененными в ходе болезни) - направленностью лично­сти, самооценкой, внутренней картиной болезни, структурой цен­ностных ориентации и пр.;

ближайшее социальное окружение (до заболевания и в ходе за­болевания) - социально-психологический климат в семье и на производстве;

тип семьи (солидарная, псевдосолидарная, распадающаяся и пр.);

существование гипер- или гипоопеки, эмоционального отвер­жения;

наличие круга неформального общения.

Следовательно, психолог должен не только работать с боль­ным, но и познакомиться с членами его семьи, коллегами по ра­боте, друзьями. Особенно важно провести точную диагностику внутрисемейных отношений, для чего можно использовать метод беседы, а также различные социальные опросники.

Во-вторых, при установлении функционального диагноза очень важна подробная характеристика психической деятельно­сти больного, в которой особое внимание следует обратить на сохранные звенья деятельности и компенсаторные ресурсы боль­ного, в том числе и на те приемы компенсации, которые он выра­ботал самостоятельно (например, расстройства целенаправленно­сти он компенсирует подробнейшим письменным планированием или поддержанием чрезвычайно жесткого распорядка дня).

При установлении функционального диагноза психолог может принять участие и в решении более частных вопросов. К ним от­носятся следующие:

1. Характеристика психического состояния для получения до­полнительных данных о течении заболевания с целью индивидуа­лизации терапевтического процесса. В этом случае исследование делает акцент на изучении личности больного - преморбидных особенностях и изменении в ходе болезни. Необходимо изучить интересы и склонности больного, его увлечения, систему ценно­стей, характер эмоционального реагирования на различные си­туации и т. п. Знание этих особенностей важно для коррекции те­рапевтического процесса, создания адекватной «терапевтической среды», выбора правильного подхода в психотерапии, трудотера­пии (понятно, например, что нецелесообразно предлагать клеить коробочки и конверты для лекарств больному, увлеченному изо­бразительным искусством и отличающемуся высокой самооцен­кой). Для такого рода диагностики в исследование вносят био­графический метод, т. е. анализ жизненного пути больного, раз­нообразные опросники.

2. Характеристика психического состояния для определения прогноза трудоспособности, установление «качества» ремиссии. В этом случае необходимо делать акцент на изучении познаватель­ной деятельности с обязательным определением уровня обучае­мости. Это важно для правильной профессиональной ориентации больного, решения вопроса о необходимости смены профессио­нальной деятельности, а также для решения вопроса о том, может ли больной трудиться на обычном производстве или только в ус­ловиях лечебно-трудовых мастерских (как, например, при шизо­френическом дефекте). Решение вопросов, связанных с трудовым устройством больных, требует и исследования особенностей лич­ности. При этом в первую очередь нужно выяснить характер ве­дущей мотивации и степень сохранности трудовых установок. Кроме того, поскольку семья во многом определяет возможности социальной (в частности, трудовой) адаптации, важен и анализ взаимоотношений в семье, выявление благоприятных и негатив­ных для больного моментов. Для определения прогноза трудо­способности психолог ведет работу в стационаре, но не только в кабинетных условиях, а и непосредственно в лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ), в условиях естественного эксперимента. Его создатель Е. Ф. Лазурский подчеркивал, что естественный экспе­римент позволяет обнаружить многие индивидуальные особенно­сти человека, в том числе и профессионально значимые - быстро­ту и координацию движений, способность к выработке навыков, отношение к разным видам труда. Поэтому естественный экспе­римент в условиях ЛТМ для выработки прогноза трудоспособно­сти и определения эффективности трудотерапии рекомендуется как один из центральных. Выделяется несколько этапов данного эксперимента:

подготовка (ознакомление психолога с цехами, особенностями технологического процесса, психологическими требованиями к тому или иному виду деятельности);

ознакомительное посещение цеха больными; начало работы в цехе (обращается внимание на то, к чему больной проявляет интерес, насколько он активен, как усваивает объяснение мастера и т. д.);

анализ взаимоотношений в ходе совместной работы с другими пациентами, техническим и медицинским персоналом;

анализ производственного обучения, особенно больных моло­дого возраста, не имеющих опыта профессиональной деятельно­сти;

общее наблюдение за поведением больного в процессе работы (понимание инструкций, наличие целенаправленности, усидчиво­сти, мотивации к труду, самостоятельности, активности, способ­ности к планированию и т. п.).

Такой эксперимент позволяет подобрать наиболее адекватные формы трудовой занятости (элементарный труд или более слож­ные трудовые действия), изменить их в соответствии с изменив­шимся состоянием, что обеспечивает максимальный успех трудо­терапии. Кроме того, он позволяет, проследив за динамикой со­стояния, сделать трудовой прогноз. Наконец больным молодого возраста при ЛТМ при индивидуализированном подборе труда удается овладеть рядом неспецифических, но важных трудовых навыков и качеств.

Экспериментально-психологические исследования в условиях ЛТМ дополняют клинические представления о больном, объекти­визируют динамику психической деятельности в ходе трудотера­пии, способствуют построению полной и адекватной реабилита­ционной программы как в условиях стационара, так и после вы-

писки, позволяют оценить «качество» ремиссии - насколько ре­миссия заболевания определяет общую продуктивность деятель­ности больного.

В рамках установления функционального диагноза психолог помимо диагностической и экспертной работы участвует в реше­нии следующих вопросов.

^ Оценка динамики психического состояния в ходе терапии

Результаты комплексной терапевтической работы с больным находят свое отражение и в результатах экспериментально-психологического исследования. Для оценки эффективности те­рапии в психологическом исследовании максимальное внимание уделяется тем психологическим особенностям, которые наиболее изменчивы и чувствительны к терапевтическому воздействию. Это, прежде всего, эмоциональное состояние больного, личностные параметры деятельности (критичность, самооценка), ряд характе­ристик познавательной деятельности (темп, продуктивность, ди­намика умственной работоспособности и пр.).

Но, кроме того, важно оценить и наличие динамики наиболее устойчивых к терапии сторон психической деятельности, напри­мер мыслительных процессов.

Соответственно программа исследования строится таким об­разом, чтобы оценить динамику как наиболее чувствительных к терапии, так и наиболее резистентных сторон психики.

Специфика работы психолога по оценке динамики состояния заключается в том, что исследование проводится многократно, на разных этапах терапии. Программа исследования строится с уче­том ряда требований:

используемые методики должны быть одинаковой сложности, но разного конкретного содержания, чтобы избежать «зазубри­вания» ответов в ходе многократной работы больного с одной и той же методикой;

необходима количественная оценка ряда показателей в целях наибольшей наглядности и объективизации изменений.

Если при нозологической диагностике психолог выявляет па­топсихологические синдромы, используя преимущественно качест­венный анализ, то в данном случае, когда нозологическая принад­лежность заболевания не является предметом изучения, большую роль начинает играть количественная оценка изменений. Такая оценка может применяться к состоянию отдельных психических функций - памяти, внимания, восприятия, темпа психической дея­тельности и пр. (количество воспроизведенных слов, скорость вос­приятия, скорость выполнения той или иной пробы, разнообразные коэффициенты и индексы, дающие количественное выражение со­четания скорости и качества работы). Количественное выражение могут находить и некоторые важные личностные особенности, вы­явленные с помощью тестов и опросников, построенных по прин­ципу балльной оценки (уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина; величина отклонений от аутогенной нормы в цветовом тесте Люшера; многие личностные особенности в многофакторных опросниках типа MMPI или теста Кеттела и т. п.).

^ Характеристика структуры нарушений

Иногда психологу приходится определять структуру наруше­ний психики вне зависимости от дифференциально-диагности­ческих или экспертных задач, когда речь идет о новых или мало­изученных формах заболеваний: исследование особенностей пси­хической деятельности при хронических интоксикациях разного рода (когда наблюдаются даже психологические симптомы); у людей, занятых на работе с профессиональной вредностью, и т. п. Так, например, в Международной классификации болезней лишь относительно недавно появился синдром посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), т. е. нарушений психики, вы­званных переживаниями, выходящими за пределы обычного че­ловеческого опыта (катастрофы, войны, стихийные бедствия), хо­тя такие больные встречались в клиниках всегда. Соответственно психологическое исследование подобных больных должно быть направленно, прежде всего, на получение максимально полной ин­формации об особенностях психики (характеристики познава­тельных функций и личности), а также на описание сохранных звеньев психической деятельности.

^ Классификации нарушений психики при соматических заболеваниях

Нарушения психики имеют место не только при нервно-психических заболеваниях, они встречаются при чисто соматиче­ских заболеваниях (внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и др.), не говоря уже о психосоматических болезнях, при которых нормальная жизнедеятельность организма человека на­рушается из-за воздействия психического фактора (психотравмы, специфические личностные особенности). Один из ведущих отече­ственных специалистов в области взаимоотношений психического и соматического факторов В.В.Николаева выделяет два основ­ных аспекта этой проблемы - роль психического фактора в про­исхождении соматических заболеваний и влияние соматического состояния на психику. Практическая деятельность психолога в клинике может затрагивать оба аспекта.

Выявление роли психического фактора в происхождении того или иного соматического заболевания помогает врачам подобрать наиболее адекватные методы лечения, определить конкретные формы и пути психотерапевтического воздействия. Уточнение пси­хологом особенностей личности человека, «психологической кан­вы» его жизни (т. е. его переживаний, внутренних конфликтов, про­блем) помогает врачу реализовать принцип «лечить не болезнь, а больного», и нередко именно коррекция психического состояния приводит к улучшению физического здоровья. Это направление деятельности психолога становится все более актуальным, по­скольку число заболеваний, причисляемых к психосоматическим, постоянно растет. Если раньше к таким заболеваниям относили язвенную болезнь желудка, некоторые виды аллергии, то теперь все чаще говорят о психогенной природе радикулитов, мигрени, брон­хиальной астмы и многих других заболеваний, вплоть до злокаче­ственных опухолей.

Решение этой задачи осуществляется с помощью метода беседы (причем беседы ведутся неоднократно в течение длительного вре­мени), а также разнообразных методик исследования личности.

Определение характера влияния соматической болезни на пси­хику также является очень важной задачей. Выделяют два вида патогенного влияния:

I) соматогенный (воздействие интоксика­ции на ЦНС), который чаще всего выражается в астенических проявлениях;

2) психогенный (шоковая реакция личности на забо­левание, формирование неадекватной внутренней картины болез­ни). Второй вид более распространен.

Таким образом, соматическое заболевание может приводить к нарушению как познавательной деятельности, так и личности, и своевременное выявление этих нарушений психологом дает воз­можность их коррекции.

В области познавательной деятельности больного необходимо уточнить характер нарушений умственной работоспособности, квалифицировать особенности астенического синдрома. При ряде заболеваний возможны более редкие виды нарушений (например, деменция у больных с заболеваниями почек, задержка психиче­ского развития у детей с врожденными пороками сердца и т. д.).

При исследовании личностных особенностей большое внима­ние уделяется анализу внутренней картины болезни, так как адек­ватная внутренняя картина болезни - залог активности больного в терапевтическом процессе, его готовности к сотрудничеству с врачом. Иногда наблюдаются особо острые личностные реакции, требующие срочной помощи психиатра или психолога. Так, на­пример, после пересадки органов может произойти личностная дезинтеграция - больному мужчине кажется, что ему пересадили женское сердце, и он начинает ощущать в себе женские черты личности. Хронические соматические заболевания у подростков часто приводят к формированию ипохондрического типа ВКБ; заболевания в детском возрасте нередко становятся причиной па­тологического формирования личности.

При выявлении тех или иных особенностей личности сомати­ческих больных используются традиционные методы. Необходи­мо лишь подчеркнуть, что хотя этические нормы во взаимоотно­шениях с пациентом психолог обязан соблюдать всегда, но особо бережным и корректным он должен быть по отношению к людям с неизлечимыми, смертельными заболеваниями. Даже чисто диаг­ностическая работа с ними обязательно должна иметь психотера­певтический заряд.

Рекомендуемая литература

Зейгарник Б. В. Патопсихология. - М., 1988.

Дополнительная литература

Коган В. М. Принципы и методы психологического обследова­ния в практике врачебно-трудовой экспертизы. - М., 1967.

1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30

Похожие:

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПриказ от 28 декабря 1998 г. N 383 о специализированной помощи больным...
Организация специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций органического и функционального...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПояснительная записка Нейропсихологический подход к коррекции отклоняющегося развития
Нейропсихология занимает важное место в ряду дисциплин, обращенных к проблеме нормального и отклоняющегося онтогенеза. Нейропсихологический...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconКонспект организации интегрированной непосредственно образовательной...
...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconТеоретические вопросы №
Понятие и классификация функций государства. Характеристика основных функций современного российского государства

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПовторяющиеся логопедические ошибки одного типа при оценивании считаются...
Дисграфия – это частичное нарушение процесса письма проявляющееся в стойких, повторяющихся ошибках, обусловленных несформированностью...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconЧленам Попечительского совета Фонда развития Центра
«Фонд развития Центра разработки и коммерциализации новых технологий» на выполнение функций управляющей компании. Основные подходы...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПредисловие 2 развитие высших психических процессов 6
Л. Д. Логвиненко (Моск ун-т), д-р психол наук И. П волков (Ленингр ин-т физиче­ской культуры)

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы icon© Л. М. Шипицына, составитель, 1997 от составителя
В пособии представлены современные клинические, психологические и педагогические представления по диагностике и коррек-ционному обучению...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconЗадание 17 Аналитическая часть. Анализ рентабельности на ООО «Главснаб» Заключение
При статистическом изучении основных закономерностей финансового состояния предприятий (организаций) широко используются методы группировок,...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы icon1 Законодательная основа бюджетного федерализма в Российской Федерации 9
Целью работы является исследование закономерностей формирования и развития модели бюджетного федерализма в России, а также основных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница