В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы




НазваниеВ пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы
страница3/30
Дата публикации20.04.2013
Размер3.28 Mb.
ТипЗакон
www.vbibl.ru > Психология > Закон
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30
ГЛАВА 3

^ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ

ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

МЕТОДЫ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Патопсихологическое исследование включает в себя ряд ком­понентов: анализ истории болезни, беседу с больным, наблюде­ние, обследование пациента с помощью различных методик, со­поставление экспериментальных данных с анамнестическими све­дениями, интерпретацию результатов.

Для того чтобы лучше разобраться в особенностях психологи­ческих исследований, необходимо кратко остановиться на мето­дологических подходах общей психологии, так как именно они в разное время определяли стратегию и тактику психологических исследований в психиатрических и неврологических клиниках.

Долгое время в клинической практике господствовал метод количественного измерения психических процессов. Теоретиче­ской основой такого подхода была функциональная психология (В. Вундт, Г. Эббингауз и др.), разделившая психику на отдельные функции - память, восприятие, внимание и т. д. Психологическое исследование в соответствии с такими представлениями своди­лось к измерению каждой психической функции, к установлению ее количественной характеристики. Принцип количественного измерения отдельных психических функций был положен в основу психологических методов исследования в клинике. Исследование распада функции состояло в установлении степени количествен­ного отклонения от «нормального стандарта». Ярким примером реализации такого подхода является система, разработанная Г. И. Россолимо, который предложил ряд приемов, позволяющих устанавливать уровень отдельных психических функций «психологический профиль субъекта». Изменения состояния моз­га, по мнению автора, вызывали типичные изменения этих про­филей.

Метод количественного измерения отдельных психических функций наиболее полно выражен в тестовых исследованиях Бине - Симона, которые базировались на теоретических представлениях о том, что умственные способности ребенка предопределены наследственными факторами, а от обучения и воспитания зависят в меньшей степени. В то же время задачи, предлагавшиеся ребенку, требовали определенного запаса знаний и навыков, т. е. результа­ты тестирования позволяли судить о количестве приобретенных знаний. Важнейшим недостатком тестирования является то, что подобные исследования не позволяют прогнозировать дальней­шее развитие ребенка. При исследовании больных методами, на­правленными на измерение функций, не могут быть учтены ни особенности умственной деятельности, ни возможности компен­сации, анализ которых необходим для организации психокоррекционной работы. Путем измерений выявляется лишь конечный результат, а все многообразие качественных особенностей дея­тельности остается скрытым от исследователя.

В противоположность узкофункциональному подходу, опираю­щемуся на количественные измерения, одним из ведущих принци­пов патопсихологического исследования является качественный системный анализ нарушений психической деятельности. Этот принцип обусловлен теоретическими положениями отечественной общей психологии, согласно которым психические процессы фор­мируются прижизненно в процессе деятельности человека, его об­щения с другими людьми (Л.С.Выготский, С.Я.Рубинштейн, А.Н.Леонтьев и др.). Поэтому патопсихологический эксперимент должен быть направлен не на измерение отдельных психических процессов, а на человека, совершающего реальную деятельность (Б. В. Зейгарник), на качественный анализ различных форм распада психики, механизмов нарушений деятельности и возможностей ее восстановления.

Например, при исследовании нарушений познавательных про­цессов эксперимент необходимо построить так, чтобы показать, как распадаются мыслительные операции и в какой форме можно использовать старые, образовавшиеся в прежнем опыте связи. Направленность экспериментально-психологических приемов на раскрытие качественной характеристики психических нарушений особенно важна при исследовании детей с нарушениями развития. При любой степени психического недоразвития или заболевании всегда происходит (пусть замедленное или искаженное) дальней­шее развитие ребенка. Психологический эксперимент должен не ограничиться констатацией имеющихся у ребенка нарушений, а выявить имеющиеся у него потенциальные возможности.

Использование качественного анализа не предполагает отказа от количественных оценок и статистической обработки данных там, где этого требует поставленная задача, но количественный анализ должен занимать второстепенное место, уступив главную роль качественной характеристике распада психики. Это особенно важно, так как характер нарушений психической деятельности в основном не является специфическим для того или иного заболева­ния. Один и тот же патопсихологический симптом может быть вы­зван разными механизмами и являться показателем разных состоя­ний.

Например, снижение умственной работоспособности может выявляться и у детей с признаками раннего органического пора­жения мозга, и у больных шизофренией и эпилепсией, и при сосу­дистых заболеваниях. Таким образом, каждый патопсихологиче­ский симптом может быть оценен только в комплексе с результа­тами целостного психологического исследования и в сопоставле­нии с клиническими данными.

Еще одним важным принципом построения патопсихологиче­ского исследования является обязательная апелляция к личности больного. Эксперимент должен актуализировать не только умст­венные операции больного, но и его личностное отношение. В. Н. Мясищев указывал, что психологическое явление может быть понято только на основе учета мотивов, целей, отношения человека к самому себе, к результату своей деятельности.

Система отношений человека связана со структурой его лич­ности, потребностями, эмоциональными и волевыми особенно­стями. В материальных и духовных потребностях человека вы­ражается его связь с окружающим миром. Анализируя личность, мы, прежде всего, характеризуем круг интересов человека, содер­жание и мотивы его поступков. О патологическом изменении личности можно говорить, если под влиянием болезни меняется отношение человека к себе и окружающим, отсутствует адекват­ная оценка своих возможностей, действия лишаются целена­правленности.

Особое значение приобретает патопсихологическое исследова­ние при решении психокоррекционных задач. Важнейшим прин­ципом патопсихологического исследования является его направ­ленность на выявление оставшихся сохранными форм психиче­ской деятельности.

А. Р. Лурия подчеркивал, что успешность восстановления на­рушенных сложных психических функций зависит от того, на­сколько восстановительная работа опирается на сохранные звенья психической деятельности. Восстановление нарушенной психиче­ской деятельности должно идти по типу перестройки функцио­нальных систем.

Такой же вывод делают специалисты, работающие в области восстановления речи. В. М. Коган, Л. С. Цветкова указывают, что восстановительная работа должна базироваться на оживлении сохранившихся знаний. При восстановлении функции (в данном случае речи) должна быть актуализирована вся система связей, активность личности, хотя и болезненно измененной.

Патопсихологическое исследование уже несет в себе элементы психокоррекционной работы. Многие больные расценивают экс­перимент как экспертную ситуацию, включающую проверку их интеллектуально-мнестических способностей. Поэтому патопси­холог должен быть внимательным, терпимым и тактичным, умеющим ободрять, стимулировать веру больного в свои воз­можности, в успех лечения, а при необходимости создать для него щадящие условия, постепенно усложняя задания.

Итак, основными принципами построения патопсихологиче­ского исследования являются:

системный качественный анализ нарушений психической дея­тельности;

апелляция к личности больного, актуализация его личностных отношений;

выявление не только нарушенных, но и оставшихся сохранны­ми функций для опоры на них в психокоррекционной работе.

Основным методом патопсихологических исследований явля­ется эксперимент.

§ 1. Патопсихологический эксперимент

В рамках этого эксперимента происходит изучение нарушенных психических процессов и личности в специально созданных услови­ях, обеспечивающих максимальное проявление имеющихся нару­шений. Патопсихологический эксперимент осуществляется с помо­щью конкретных приемов изучения психических функций - экспе­риментально-психологических методик. Разнообразные экспери­ментально-психологические методики, апробированные многолет­ней практикой применения в клинике, описаны в работах С. Я. Ру­бинштейн (1970), Б. В. Зейгарник (1986), Ю. Ф. Полякова (1974).

При организации патопсихологического эксперимента соблю­дается несколько правил:

эксперимент должен моделировать психическую деятельность, осуществляемую человеком в труде, учебе, общении;

в эксперименте необходимо обнаружить структуру не только нарушенных, но и оставшихся сохранными форм психической деятельности;

построение экспериментальных приемов должно учитывать возможность поиска решений самим больным, а также позволять патопсихологу вмешиваться в деятельность больного для выясне­ния того, как больной воспринимает помощь экспериментатора и может ли ею воспользоваться; экспериментально-психологические приемы следует направить на раскрытие качественной характеристики психических наруше­ний;

результаты экспериментально-психологического исследования нужно точно и объективно фиксировать.

Патопсихологический эксперимент должен строиться так, что­бы актуализировать не только умственную деятельность больно­го, но и его личностное отношение к эксперименту. При проведе­нии обследования необходимо учитывать отношение больного к работе, его мотивы и цели, отношение к самому себе, к результату работы, заинтересованность и т.д., так как суждения, действия, поступки не являются непосредственной реакцией на внешние раздражители, а опосредованы его установками, мотивами, по­требностями, по выражению С.Л.Рубинштейна - «внутренними условиями». Для патопсихолога важно не только то, насколько трудным и большим по объему было задание и как больной его выполнил, но и то, как он его осмыслил, чем были обусловлены ошибки и затруднения. Не только количество ошибок и трудно­сти в процессе выполнения методик, но главным образом струк­тура и их анализ дают наиболее интересный и показательный ма­териал для оценки тех или иных особенностей и нарушений пси­хической деятельности больных.

Точность и объективность результатов, полученных в процессе экспериментально-психологического исследования, обеспечива­ются тщательной регистрацией данных и проверкой их в повтор­ных опытах, а также при исследовании другими методами. Для патопсихологического обследования характерно применение большого количества самых разнообразных методических прие­мов, так как только сопоставление результатов различных мето­дов позволяет достаточно объективно судить о характере, глуби­не, качестве и динамике нарушений психики больного.

Патопсихологическое обследование всегда является и научным исследованием, так как, во-первых оно представляет собой про­цесс познания, во-вторых, построено на строго научных принци­пах, и в-третьих, результаты обследования выявляют факты, из которых вытекают формулировки общепсихологических законов, закономерностей и механизмов.

Особый вариант патопсихологического эксперимента направ­лен на получение данных, которые можно использовать для воз­действия на личность больного. В этом случае задача патопсихо­лога - показать больному пути возможной компенсации имею­щихся у него нарушений психической деятельности и уменьшения их по мере проводимого лечения. В данном случае патопсихолог работает в тесном контакте с лечащим врачом и психотерапевтом, согласовывая с ними свои действия, а также принимает активное участие в разработке и обосновании реабилитационных и психо­профилактических программ.

Построение экспериментально-психологического обследова­ния в клинике отличается многообразием, большим количеством применяемых методик. Это необходимо, так как процесс распада психики проходит неоднослойно, практически не бывает, чтобы у больного был нарушен только один психический процесс. Разно­образие применяемых методик позволяет выявить многообразие нарушений и понять их соотношение. Кроме того, так как в экс­перименте с больным ход опыта может меняться, при интерпрета­ции результатов обязательно сопоставление данных, полученных разными методиками.

Программа исследования больного в клинике не может быть стандартной, так как она зависит от клинической задачи и осо­бенностей больного.

Например, при дифференциальной диагностике шизофрении от сходных состояний основное внимание обращается на изучение расстройств мышления. Для обследования при этом выбираются методики «Классификация предметов», «Пиктограмма» и т. п. При изучении больного с последствиями черепно-мозговой травмы особое внимание следует уделить умственной работоспособности, памяти, выявлению нарушений праксиса, письма, счета, поэтому выбор методик будет другим.

Особенно внимательно надо отнестись к подбору методик для патопсихологического обследования ребенка. В этом случае вы­бор определяется возрастом ребенка, уровнем его интеллектуаль­ного развития, наличием или отсутствием речевых, двигательных или сенсорных нарушений.

Основные экспериментально-психологические методики опи­саны С. Я. Рубинштейн в ее работе «Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике» (1970).

Среди них особую популярность получили такие методики, как «Кубики Кооса», «Исключение предметов», «Последовательность событий», «Опосредованное запоминание по Леонтьеву», «Пикто­грамма» и др. Многие методики имеют модификации для разных возрастных групп, некоторые из них адаптированы для лиц с на­рушениями анализаторов.

Следует учитывать, что с помощью каждой из эксперимен­тальных методик может быть получен материал, позволяющий судить о различных особенностях психики. Например, с помо­щью «Пиктограммы» можно исследовать память, абстрактное мышление, личностные особенности. Методик, направленных на изучение только одного процесса, мало. Это очень важно учитывать при подборе заданий для обследования конкретного больного.

Патопсихолог обязан владеть всеми экспериментально-психо­логическими методиками, так как именно они являются основны­ми приемами изучения нарушенной психической деятельности.

Психопатологическое исследование обязательно включает бе­седу с больным.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

Похожие:

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПриказ от 28 декабря 1998 г. N 383 о специализированной помощи больным...
Организация специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций органического и функционального...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПояснительная записка Нейропсихологический подход к коррекции отклоняющегося развития
Нейропсихология занимает важное место в ряду дисциплин, обращенных к проблеме нормального и отклоняющегося онтогенеза. Нейропсихологический...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconКонспект организации интегрированной непосредственно образовательной...
...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconТеоретические вопросы №
Понятие и классификация функций государства. Характеристика основных функций современного российского государства

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПовторяющиеся логопедические ошибки одного типа при оценивании считаются...
Дисграфия – это частичное нарушение процесса письма проявляющееся в стойких, повторяющихся ошибках, обусловленных несформированностью...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconЧленам Попечительского совета Фонда развития Центра
«Фонд развития Центра разработки и коммерциализации новых технологий» на выполнение функций управляющей компании. Основные подходы...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПредисловие 2 развитие высших психических процессов 6
Л. Д. Логвиненко (Моск ун-т), д-р психол наук И. П волков (Ленингр ин-т физиче­ской культуры)

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы icon© Л. М. Шипицына, составитель, 1997 от составителя
В пособии представлены современные клинические, психологические и педагогические представления по диагностике и коррек-ционному обучению...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconЗадание 17 Аналитическая часть. Анализ рентабельности на ООО «Главснаб» Заключение
При статистическом изучении основных закономерностей финансового состояния предприятий (организаций) широко используются методы группировок,...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы icon1 Законодательная основа бюджетного федерализма в Российской Федерации 9
Целью работы является исследование закономерностей формирования и развития модели бюджетного федерализма в России, а также основных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница