В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы




НазваниеВ пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы
страница4/30
Дата публикации20.04.2013
Размер3.28 Mb.
ТипЗакон
www.vbibl.ru > Психология > Закон
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30
§ 2. Беседа

Обычно беседа с больным состоит из двух частей.

^ Первая часть общения психолога и испытуемого осуществляется вне эксперимента, т. е. до и после экспериментальной работы. Эта беседа зависит от поставленной перед психологом задачи, от сведе­ний, полученных из истории болезни, от состояния больного. В бе­седе психолог должен избегать обсуждения с больным его болез­ненных переживаний, во всяком случае не делать этого по собст­венной инициативе. Например, не надо задавать больному вопросы о том, испытывает ли он галлюцинации, в чем содержание его бре­да. Такие вопросы должен задавать врач. Это требование диктуется тем, что психолог не должен вмешиваться в стратегию и тактику лечения и подменять лечащего врача. Конечно, если больной сам заговорит на такие темы, психологу следует его выслушать, запро­токолировать его высказывания и постараться тактично перевести беседу на решение задач эксперимента.

В своей беседе психолог должен учитывать отношение больно­го к ситуации эксперимента, к экспериментатору. Но самое глав­ное заключается в том, что и беседа, и эксперимент обязаны со­держать элементы деонтологии: больного необходимо ободрить, настроить на успешное выполнение экспериментальных заданий. В правильно проводимой беседе всегда присутствуют элементы психотерапевтического воздействия. В некоторых случаях беседа может быть направлена на изменение установок и отношений больного, т. е. иметь коррекционный характер.

^ Вторая часть беседы происходит непосредственно во время эксперимента, патопсихолог при этом обычно оказывает больно­му помощь в выполнении экспериментальных заданий.

Разнообразные виды такой помощи описаны в работах С.Я.Рубинштейн:

простое переспрашивание, т. е. просьба повторить то или иное слово, поскольку это привлекает внимание ребенка к сказанному или к сделанному;

одобрение или стимуляция дальнейших действий, например «хорошо», «дальше»;

вопросы о том, почему испытуемый совершил то или иное дей­ствие (такие вопросы помогают ему уточнить собственные мысли);

наводящие вопросы или критические возражения эксперимен­татора;

подсказка, совет действовать тем или иным способом;

демонстрация действия и просьба самостоятельно повторить это действие;

обучение тому, как надо выполнять задание.

При описании отдельных методик обычно приводятся указа­ния на то, какие виды помощи в данном случае уместны. Выбор адекватных способов помощи остается одним из трудных разде­лов экспериментальной работы, требующих опыта и квалифика­ции. Общие правила, которыми при этом следует руководство­ваться, заключаются в следующем:

сначала следует проверить, не окажутся ли эффективными бо­лее легкие виды помощи, и лишь затем перейти к демонстрации и обучению;

экспериментатору не следует быть чрезмерно активным и мно­гословным; его вмешательство в ход эксперимента должно быть тщательно обдумано;

каждый акт помощи, так же как ответные действия больного, должен быть внесен в протокол.

В некоторых случаях бывает необходимо обратить внимание больного на его неадекватно завышенную самооценку, переоцен­ку результатов деятельности. Это можно сделать с помощью на­водящих вопросов, тактичного замечания, иногда с помощью мимики или жеста.

Поведение экспериментатора зависит от конкретной ситуации, поведения испытуемого, клинической задачи.

Все реакции больного на помощь, похвалу, критику, на невер­бальные формы общения (мимика, жесты) должны быть отраже­ны в протоколе. Полученные данные необходимо сопоставлять с результатами эксперимента, данными истории болезни, результа­тами наблюдения.

В ситуацию эксперимента и беседы входит и наблюдение за по­ведением больного. Важно отметить особенности внешнего вида, выражения лица, эмоциональность реакции больного, его поведе­ние во время обследования. Наблюдение не должно носить навяз­чивого характера, а быть тактичным и незаметным для больного.

Патопсихологическое обследование с использованием не­стандартизированных экспериментально-психологических ме­тодик является основным видом деятельности психолога. Но в некоторых случаях в зависимости от задач исследования для расширения полученных данных используются и другие методы анализа психики; тесты, личностные опросники, проективные методы.

Например, при решении задач судебной и воинской эксперти­зы в обследование желательно включить тесты интеллекта для объективизации данных, полученных с помощью эксперимен­тально-психологических методик, а также методики обследования личности для более углубленного изучения системы личностных отношений. Большую помощь при решении задач реабилитации лиц, утративших трудоспособность, и при разработке системы психокоррекционных мероприятий могут оказать данные обсле­дования с помощью личностных опросников и проективных ме­тодов.

В отличие от экспериментально-психологических методик тесты и многие личностные опросники существуют в компью­терных вариантах, что облегчает труд психолога при обработке данных.

Поэтому на современном этапе продуктивно сочетание экс­периментально-психологических и стандартизированных мето­дик в рамках одного обследования. Удельный вес тех или других зависит от задач исследования и некоторых иных факторов.

§ 3. Тесты

Тесты представляют собой стандартные наборы заданий и ма­териалов, с которыми работает испытуемый. Стандартной явля­ется и процедура предъявления заданий: они даются в определен­ной последовательности, время выполнения и оценка результатов регламентированы.

В связи с тестированием необходимо остановиться на двух по­нятиях (надежность и валидность), относящихся к психодиагно­стическим методикам. Надежность теста - это независимость его результатов от действия всевозможных случайных факторов (таких, как условия тестирования, личности экспериментатора и испытуемого, наличие предыдущего опыта тестирования и т. д.). Валидность - это соответствие теста измеряемому психическому свойству или процессу.

В клинической практике при обследовании и детей, и взрослых широкое распространение получил тест Векслера, позволяющий оценивать интеллект человека с помощью количественного пока­зателя - коэффициента интеллектуального развития. Более под­робно использование теста Векслера для обследования детей бу­дет рассмотрено в главе 4. Достаточно широко в практику пато­психологии вошли такие тесты, как «Прогрессивные матрицы Равена», тест структуры интеллекта Амтхауэра.

Тест «Прогрессивные матрицы Равена» был предложен Л. Пенроузом и Дж. Равеном в 1936 г. В ходе работы испытуемый должен был выявлять отношения между абстрактными фигурами. Распространены два варианта теста - черно-белый и цветной; черно-белый предназначен для обследования испытуемых 8-14 и 20-65 лет, цветной - 5-11 лет.

В черно-белом варианте испытуемый последовательно рабо­тает с 60 узорами или композициями, в которых отсутствует часть узора или один из элементов; необходимо из предложен­ных вариантов отобрать отсутствующую деталь. Эти 60 заданий сгруппированы по 5 серий. В первой нужно найти недостающую часть изображения, в следующей аналогии между парами фи­гур, в третьей - уловить принцип развития, изменения фигур, в четвертой - понять принцип перестановки фигур, в пятой - за­кономерности взаимоотношений и взаимодействий между фигу­рами по горизонтали и вертикали. Внутри каждой серии слож­ность заданий возрастает. Более легкий цветной вариант содер­жит 3 серии заданий.

Тест структуры интеллекта Амтхауэра используется также в различных редакциях: первая предложена

Р. Амтхауэром в 1953 г., последняя в 1973-м.

Данный тест содержит 8 субтестов:

1) логического отбора (закончить предложение одним из при­веденных слов);

2) определения общих черт (найти лишнее из 5 слов, где 4 объ­единены общей связью);

3) аналогии (предлагается пара слов и третье слово; нужно найти слово, так относящееся к третьему, как второе - к перво­му);

4) классификации (обозначить два слова общим понятием);

5) задания на счет (решение арифметических задач);

6) рядов чисел (установить закономерности и продолжить чи­словые ряды);

7) выбора фигур (предъявляются изображения частей фигуры; из предложенных фигур нужно найти ту, которую можно сложить из этих частей);

8) заданий с кубиками (предъявляется изображение куба с раз­нообразно окрашенными сторонами; предлагается найти анало­гичный куб среди предъявленных изображений с учетом того, что он мог изменить свое положение).

Разумеется, этим не исчерпываются тесты интеллекта, но крат­ко описанные нами, во-первых, широко распространены в дефек­тологической практике и, во-вторых, дают представление о ти­пичных тестовых заданиях при диагностике интеллекта.

Безусловные достоинства тестовых методов - их большая объ­ективность, возможность сравнивать результаты, полученные разными испытуемыми.

В то же время исследования, построенные по типу жестко стандартизированной методики (теста), показывают только от­клонение от нормы, но не позволяют видеть нарушенные функции и сохранные звенья.

Личностные опросники и проективные методы предназначе­ны для измерения личностных особенностей. Они привлекают патопсихологов, так как экспериментально-психологические мето­дики изучения личности разработаны недостаточно. О личност­ных особенностях при экспериментально-психологическом ис­следовании судят в основном по эмоциональным реакциям ис­пытуемого на ситуацию эксперимента, на удачи и неуспех в дея­тельности, на оценки экспериментатора. Поэтому в тех случаях, когда ставится задача более углубленного изучения личностных особенностей, патопсихолог, как правило, привлекает дополни­тельные методы.

Приведем пример заключения по результатам обследования, направленного на углубленное изучение личности.

Больной А., 18 лет. Находится в наркологическом отделении на лече­нии по поводу хронического алкоголизма.

Больной жалоб не предъявляет. Во время обследования к контакту не стремится, хочет скрыть имеющиеся проблемы.

Контрольные шкалы MMPI и ПДО свидетельствуют о диссимуляции. В MMPI пики профиля на 8-й и 5-и шкалах, что свидетельствует о внутренней напряженности, раздражительности, сосредоточенности на своих переживаниях.

Характерологические особенности определяются преобладанием возбу­димых и шизоидных черт: больной импульсивен, с плохо прогнозируемым поведением. Выражена реакция эмансипации. Попытки вторжения во внут­ренний мир вызывают агрессивную реакцию или общение на формальном уровне. По ПДО выражена психологическая тенденция к алкоголизации.

В межличностных отношениях прослеживается тенденция к независимо­сти. Коэффициент групповой адаптации в пределах низкой N (по тесту Розенцвейга). Реакции на фрустирующие ситуации интрапунктивные, что отра­жается и в высказываниях: «Надеюсь на себя», «Если все против, я останусь при своем мнении».

Исследование познавательной сферы существенных отклонений не вы­явило.

Итак, исследование обнаруживает напряженность, повышенную раздра­жительность, в структуре личности преобладает сочетание возбудимых и ши­зоидных черт.

Наличие психопатических черт в структуре характера и формирование ал­коголизма уже в подростковом возрасте требуют разработки индивидуальной программы психокоррекционной работы.

Такое заключение помогает врачу лучше разобраться в индивидуальных особенностях больного и совместно с психологом разработать эффективную тактику психокоррекционного воздействия.

§ 4. Опросники

Опросниками называют методики, материалом которых явля­ются вопросы, на которые обследуемый должен ответить, либо утверждения, с которыми обследуемый должен согласиться или не согласиться. Ответы могут даваться в свободной форме (опрос­ники открытого типа) или выбираться из вариантов, предлагае­мых в опроснике (опросники закрытого типа).

^ Различают опросники-анкеты и личностные опросники.

Опросники-анкеты предполагают возможность получения ин­формации об обследуемом, не отражающей непосредственно его личностные особенности. Таковыми могут быть биографические опросники, в ряде случаев - опросники интересов и опросники установок (в зависимости от того, насколько соотносятся выяв­ляемые интересы и установки с собственно личностными психо­логическими характеристиками: например, опросник, выявляю­щий установку - отношение к определенной социальной группе, относится к опросникам-анкетам).

Личностные опросники, как это явствует из названия, предна­значены для измерения личностных особенностей. Среди них вы­деляют несколько групп.

Наиболее распространены типологические опросники, кото­рые разрабатываются на основе определения типов личности (ряд теорий личности предполагает такую возможность) и позволяют отнести обследуемых к тому или иному типу, отличающемуся ка­чественно своеобразными проявлениями. К типологическим от­носятся, например, опросники Г. Ю. Айзенка, определяющие тип личности в зависимости от выраженности двух независимых фак­торов - экстраверсии и эмоциональной нестабильности (нейротизм). В различных вариантах опросника обследуемым предъяв­ляется опросный лист с набором вопросов, на которые предлага­ют ответить «да» или «нет» (иногда допускается ответ «не знаю», но не во всех вариантах опросника). Часть вопросов направлена на диагностику экстраверсии, часть - нейротизма.

Часть опросников предусматривает специальные вопросы, от­веты на которые свидетельствуют о достоверности результатов. Как правило, эти вопросы связаны с «мелкими человеческими слабостями» и их проявлениями (типа: «Правда ли, что вы нико­гда не лжете?»). Предполагается, что большинство людей подвер­жены слабостям, и отрицание свидетельствует о недостоверности результатов (необязательно о намеренной лжи). Этот способ - не единственный, но распространенный.

Другим известным опросником, также часто относимым к ти­пологическим, является Миннесотский многоаспектный личност­ный опросник, часто называемый по аббревиатуре его англо­язычного названия - MMPI. В основном варианте он состоит из 550 утверждений, соответствующих IQ, диагностическим шкалам и трем контрольным. Опросник создавался на клиническом мате­риале и применяется в различных областях психодиагностики. Обследование на основании MMPI завершается построением «профиля личности». Основной интерес при интерпретации пред­ставляют не показатели по отдельным шкалам, а их соотношение; по типу профиля делаются основные выводы об особенностях личности. Впрочем, в практике в качестве самостоятельных оп­росников используются и отдельные вопросы, соответствующие основным и дополнительным шкалам MMPI, например шкала проявлений тревожности Дж. Тейлор.

От типологических опросников отличают опросники черт лич­ности, измеряющие выраженность черт - устойчивых личностных признаков. Одним из наиболее распространенных является 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла (впервые опубли­кован в 1950 г.). Под фактором понимается глубинная личностная характеристика, определяющая группу устойчивых поведенческих проявлений, и относительно независимая от других характеристик того же порядка. Факторы в системе Кэттелла имеют «технические» и «бытовые» названия; в качестве примеров приведем несколько бытовых: «высокий интеллект - низкий интеллект», «совестли­вость - недобросовестность», «смелость - робость». Каждая пара обозначает один фактор через обозначения «полюсов».

При психологическом изучении личности подростков и юно­шей (14-18 лет) широко применяется патохарактерологический диагностический опросник для подростков (ПДО), разработан­ный под руководством А. Е. Личко. Этот опросник предназначен для определения типов характера при конституциональных и органических психопатиях, патологических развитиях личности, при акцентуациях характера.

Пользуясь описаниями известных психиатров, авторы опрос­ника составили наборы фраз, отражающих отношения предста­вителей разных типов психопатий и акцентуаций к ряду жизнен­ных проблем, актуальных для подросткового возраста. Принцип отношений был заимствован из психологии отношений (В. Н. Мясищев).

Опросник позволяет выявить следующие типы акцентуаций: гипертимный, циклоидный, лабильный, астено-невротический, сенситивный, шизоидный, элиптоидный, истероидный, неустой­чивый, конформный. С помощью опросника можно установить признаки, указывающие на высокий риск формирования психопа­тий, на возможную органическую природу психопатий и акцен­туаций характера, степени выраженности реакции эмансипации, а также показатели психологической склонности к алкоголизации и делинквентности.

Следует отметить, что результат исследований с помощью ПДО, как и в случае использования других личностных опросни­ков, не является клиническим диагнозом. Так, например, шизоид­ная акцентуация с помощью опросника может быть диагностиро­вана и в случае нормы, и при шизоидной психопатии, и у подро­стка с синдромом раннего детского аутизма. Выявление типа ак­центуации в каждом из этих случаев может помочь в дифференци­альной диагностике и в разработке индивидуальной коррекционной программы.

Приведем пример использования ПДО изучения личностных особенностей больного Жоры, 15 лет, ученика специальной школы для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Подросток поступил в психиатрическую больницу в связи с неправильным повелением в школе: злостно нарушал порядок, дрался, грубил учителям, пе­ред стационированием стал неуправляем. Со слов матери: рано начал курить, дружит со старшими по возрасту, хулиганит, вымогает у матери деньги.

В отделении с трудом привыкал к распорядку, нарушал режим, курил в неустановленных местах, нецензурно бранился.

Результаты обследования по ПДО:

по шкале объективной оценки, несмотря на склонность к диссимуляции, установлен неустойчивый тип. Конформность низкая. Реакция эмансипации выраженная (е-6). Имеются данные, указывающие на возможность формиро­вания психопатии (К = 1, В=6), а также на склонность к алкоголизации и де­линквентности.

Анализ отдельных выборов больного выявил безразличное отношение к будущему, отсутствие установок на получение профессии и трудовую дея­тельность, снижение критики к физическому дефекту.

Эти результаты в сопоставлении с данными других методик помогли вра­чу поставить диагноз «психопатоподобный синдром», наметить тактику ле­чения. Совместно с психологом были разработаны рекомендации по органи­зации работы и семейной психотерапии, даны рекомендации родителям по нормализации взаимоотношении в семье и оптимизации воспитательного процесса с учетом личностных особенностей подростка.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30

Похожие:

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПриказ от 28 декабря 1998 г. N 383 о специализированной помощи больным...
Организация специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций органического и функционального...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПояснительная записка Нейропсихологический подход к коррекции отклоняющегося развития
Нейропсихология занимает важное место в ряду дисциплин, обращенных к проблеме нормального и отклоняющегося онтогенеза. Нейропсихологический...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconКонспект организации интегрированной непосредственно образовательной...
...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconТеоретические вопросы №
Понятие и классификация функций государства. Характеристика основных функций современного российского государства

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПовторяющиеся логопедические ошибки одного типа при оценивании считаются...
Дисграфия – это частичное нарушение процесса письма проявляющееся в стойких, повторяющихся ошибках, обусловленных несформированностью...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconЧленам Попечительского совета Фонда развития Центра
«Фонд развития Центра разработки и коммерциализации новых технологий» на выполнение функций управляющей компании. Основные подходы...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconПредисловие 2 развитие высших психических процессов 6
Л. Д. Логвиненко (Моск ун-т), д-р психол наук И. П волков (Ленингр ин-т физиче­ской культуры)

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы icon© Л. М. Шипицына, составитель, 1997 от составителя
В пособии представлены современные клинические, психологические и педагогические представления по диагностике и коррек-ционному обучению...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы iconЗадание 17 Аналитическая часть. Анализ рентабельности на ООО «Главснаб» Заключение
При статистическом изучении основных закономерностей финансового состояния предприятий (организаций) широко используются методы группировок,...

В пособии представлены анализ закономерностей развития и распада психи­ки, характеристики основных нарушений высших психических функций и лично­сти, вопросы icon1 Законодательная основа бюджетного федерализма в Российской Федерации 9
Целью работы является исследование закономерностей формирования и развития модели бюджетного федерализма в России, а также основных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница