Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей




Скачать 28.84 Kb.
НазваниеД етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей
Дата публикации12.05.2013
Размер28.84 Kb.
ТипАнкета
www.vbibl.ru > Спорт > Анкета
ДЕТСКИЙ ЭЛИТНЫЙ ЛАГЕРЬ «КОНКВЕЭСТ»

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

(Заполняется родителями ребенка)


  1. ФИО ребенка _______________________________________________________

  2. Дата и год рождения ребенка ____________________г.

  3. № школы _______________класс ________ «______»

  4. Тип каникул(дата, название программы):

  5. Номер свидетельства о рождении (паспорта) ребенка ______________________________________

  6. Адрес проживания _________________

  7. Дом. телефон _______________________________

  8. Моб.телефон участника (РЕБЁНКА)___________________________

  9. Фамилии, имена, отчества и контактные телефоны родителей (законных представителей):

1. ФИО_____________________Тел. (моб)_____________________ (раб)______________________

2. ФИО_____________________Тел. (моб)_____________________ (раб)_________________________

  1. E-mail _____________________________

  2. Выезжал ли Ваш ребенок в лагеря ранее (на 7 и более дней)? ___ Сколько раз,____ начиная с какого возраста____

  3. Какими видами спорта занимался (занимается) Ваш ребенок______________

  4. Участвовал ли ребенок в наших программах ранее? __________ Если нет, откуда Вы узнали о нас? _____________________

  5. ^ МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

  • хронические заболевания_______________________________________________

  • склонность к простудным заболеваниям________________

  • как переносит солнце____________________________

  • необходимость диеты (указать, какая) _______________________________

  • аллергические реакции (если были, указать, когда – даже единичный случай, начиная с рождения, на что, как проявляется, какие необходимы средства для снятия аллергии) ______________________________________________________________________________________________________________________

  • есть ли аллергические реакции на лекарственные препараты (указать, на какие)______________________

  • реакция на укусы насекомых_____________________________________

  • укачивает ли в транспорте___________________

  • с какими болезнями лежал в больнице (указать, когда)___________________________________________

  • операции (если были, указать, какие и когда)_________________________________________

  • переломы (если были, указать, какие и когда)_____________________________________

  • сотрясения мозга (если были, указать, какой степени и когда)__ _____________________________

  • есть ли необходимость в приеме каких-либо лекарств____________________________________

  • делали ли прививку против клещевого энцефалита __________________________________________

  • другие особенности___________________________________________________

  1. ^ ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

группа физподготовки (нужное подчеркнуть) основная, подготовительная, ЛФК

умение плавать _________________________________

боязнь высоты ________________________________

боязнь темноты _____________________________

боязнь животных _________________________________

реакция на физическую нагрузку __________________

быстрая утомляемость ____________________________

зрение, ношение очков ___________________________

другие особенности______________________________

  1. ^ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

перечислите 5 наиболее выраженных черт характера, присущих Вашему ребенку: __________________________________________________________________________________________

чем занимается с удовольствием? ______________________________________________________

чем не любит заниматься? _________________________________________________________________

какая ситуация может оказаться трудной, стрессовой? ___________________________________________

отношение к вещам (часто ли теряет вещи)___________________________________________________

способность к самообслуживанию (по 10-балльной шкале)______ Какие действия нужно проконтролировать (подчеркнуть нужное): личная гигиена; переодеться, если мокро и холодно; сушка и уход за вещами; поход в баню;

другое______________________________________________________________.

с кем предпочитает общаться Ваш ребенок (с младшими, с ровесниками, со старшими). Есть ли трудности в общении? ___ ___________________

каким образом можно убедить Вашего ребенка соблюдать правила и договоренности?______________

отношение к курению и употреблению спиртных напитков______________________________________

^ 17. Состав семьи (перечислить) _________________________________________________________________________________

Разрешение на фото-, видео-съемку (в том числе для использования в рекламе): да __ нет__

Что еще Вы считаете необходимым рассказать о своем ребенке ______________________________________________________________________________________________

Дата заполнения анкеты «___»__ _______________2011_ г. Анкету заполнил (а)_

Благодарим Вас за заполнение нашей анкеты! Она поможет педагогам, инструкторам, врачу быстрее узнать Вашего ребенка и индивидуально решить возникающие вопросы и проблемы, разделить с ним радости и победы, которых, безусловно, будет больше! Сведения, указанные в анкете, будут доступны начальнику лагеря, педагогам и инструкторам, работающим с участником, врачу.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconЛагерь «артек кэмп» на базе сок «березка». Летний сезон 2008 г. Общая информация для родителей
Лагерь работает на базе пансионата в Рузском районе Московской области в часе езды от Москвы по Минскому шоссе

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета для родителей

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconС началом летних каникул в школе был организован отдых для учащихся....
Учащиеся, посещавшие спортивный лагерь, не только занимались своим любимым делом – спортом, но и защищали честь школы на районном...

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета "Изучение отношения родителей к школе"
Педагогическая лаборатория нашего образовательного учреждения проводит опрос родителей. Данное исследование поможет сделать обучение...

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета для родителей №
Выезжал ли ваш ребенок в лагеря ранее (на 7 и более дней)? Если да, сколько раз, с какого возраста?

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета для родителей Уважаемые родители! Поделитесь, пожалуйста,...

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета для родителей «мой ребенок» ф амилия, имя ребенка Хорохордина...

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета для поездки в индию
Пожалуйста, укажите, имели ли Ваши родители (или родители Ваших родителей) гражданство Пакистана когда-либо

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconАнкета туриста все пункты анкеты обязательны для заполнения !!!
Важно: обязательно предоставлять информацию об отце/матери даже если одного или обоих родителей нет в живых

Д етский элитный лагерь «конквеэст» анкета для родителей iconДискуссионный лагерь оппозиции "Волга" в Нижегородской области  
В соцсетях он также получил название "Добрый лагерь "Волга". Проходил он, правда, на берегу реки Оки, а не Волги, у деревни Хабарское...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.vbibl.ru
Главная страница